Overgewicht als tiener slecht voor hart en lever later*
Overgewicht bij jongvolwassenen geeft later in het leven een flink grotere kans op ernstige
leverproblemen en hartfalen zo blijkt uit twee Zweedse studies. In de eerste studie werden 45.000 jongeren 40 jaar gevolgd. De jongeren met overgewicht
(BMI>24) bleken later in het leven wel 65% meer kans te hebben op ernstige
leverproblemen zoals een vette lever, in vergelijking met zij met een normaal gewicht. De andere studie onder ruim 1,6 miljoen Zweedse mannen die ruim 35 jaar gevolgd werden laat zien dat gewicht als tiener de kans op hartfalen later in het leven aanzienlijk kan beïnvloeden. Een
BMI als tiener tussen 20 en 22,5 geeft al 22% meer kans op
hartfalen later in het leven, een BMI tussen 22,5 en 25 geeft al 2x meer kans, een BMI van 25 tot 27,5 geeft 3x meer kans, een BMI van 30 tot 35 geeft ruim 6x meer kans en een BMI groter dan 35 wel bijna 10x meer kans op hartfalen later in het leven.
De studies
¹
².
(Augustus 2016)
Overweight adolescent men more likely to develop severe liver disease later in life
Body mass index in late adolescence predicts development of subsequent severe liver disease, according to 40-year study of nearly 45,000 Swedish men
The first study that shows that overweight in late adolescence in men is a significant risk factor for developing severe liver disease later in life has been published in the Journal of Hepatology. Contributing to the strength of this research are the large group of men studied (close to 45,000), very long follow-up time (nearly 40 years), and the high percentage of individuals who remained in the study (1% loss to follow-up).
"It is difficult to identify individuals in the general population who have an increased risk for development of cirrhosis and severe liver disease later in life," explained lead investigator Hannes Hagström, MD, of the Center for Digestive Diseases, Division of Hepatology, Karolinska University Hospital, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. "In order to outline effective prevention programs, we first need to understand how to predict it. The increased prevalence of overweight and obesity has been suggested to contribute to the worldwide increase in liver diseases. We therefore investigated if body mass index (BMI) in late adolescence predicts development of severe liver disease later in life."
The incidence of several liver diseases, especially non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), has increased globally over the last few decades. During the same time, overweight, defined as a BMI above 25, and obesity, defined as a BMI above 30, have increased in both Europe and the USA, as well as globally. It has been estimated that if current trends continue, there will be more than two billion overweight and over one billion obese individuals worldwide by 2030. Obesity in adults has been linked to an increased risk for liver-related death or hospitalization in individuals both with and without liver disease, as well as a higher risk for liver cell cancer. In addition, overweight and obesity are associated with a worse prognosis in several liver diseases, such as NAFLD, hepatitis B and C, and alcoholic liver disease.
Dr. Hagström and colleagues examined records of close to 45,000 Swedish men who were conscripted for military service in their late teens between 1969 and 1970. Conscription was mandatory in Sweden at that time, and only 2% to 3% of men were exempted from conscription, mostly due to severe disabilities or disease. The purpose of the study was to assess if high BMI in late adolescence was associated with an increased risk of a severe liver disease, defined as a diagnosis of decompensated liver disease, cirrhosis, or liver related mortality later in life. The outcome data were collected from national registries to identify any diagnosis of severe liver disease up to the end of 2009.
After almost 40 years of follow-up, investigators found that 393 men had been diagnosed with severe liver disease and being overweight was a risk factor for developing severe liver disease after adjusting for a variety of confounding factors, including alcohol and tobacco. Nearly 3,000 (6.6%) men were overweight with a BMI equal to or greater than 25. Of these, 352 (0.8%) were obese with a BMI equal to or greater than 30. The results showed a 64% increased risk for overweight men compared to men of low normal weight, or a 5% increased risk per per 1 kg/m2 increase in BMI.
"The current study suggests that the increased risk of a high BMI for the development of severe liver disease later in life is already present from an early age," commented Dr. Hagström. "It is possible that this increased risk is caused by a longer exposure to being overweight, compared to becoming overweight or obese later in life, and that individuals with a longer history of being overweight have an increased risk of severe liver disease. This could have implications in the care of patients with NAFLD with a short vs a long duration of being overweight and should be explored in future studies."
Commenting on the study in an accompanying editorial, Vlad Ratziu, MD, PhD, of the Hôpital Pitié-Salpêtrière, Institute of Cardiometabolism and Nutrition, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, France, and Giulio Marchesini, MD, of the Unit of Metabolic Diseases and Clinical Dietetics, "Alma Mater" University, Bologna, Italy, emphasized that the deleterious impact of obesity on liver health should be taken seriously. But while this study does establish that the obesity-related risk for future severe liver disease exists early in life, the type and magnitude of this risk need further refinement.
"Clinicians involved in the battle against obesity are well aware of the difficulties in promoting weight loss in adults, with only a minority of cases being able to maintain weight loss in the absence of surgical interventions," commented Dr. Ratziu and Dr. Marchesini. "The recent European NAFLD guidelines include obesity control as a priority to reduce the burden of NAFLD in the community, but obesity control does not depend on hepatologists. What is needed are strategies developed at the population level to control childhood and early adulthood obesity hoping that we can reduce the cumulative incidence of severe liver disease later into adulthood."
Hannes Hagström, Per Stål, Rolf Hultcrantz, Tomas Hemmingsson, Anna Andreasson. Overweight in late adolescence predicts development of severe liver disease later in life: A 39years follow-up study. Journal of Hepatology, 2016; DOI: 10.1016/j.jhep.2016.03.019
Your weight as a teenager is linked to your risk of heart failure in early middle age
Research that followed more than 1.6 million Swedish men from adolescence onwards between 1968 and 2005 has shown that those who were overweight as teenagers were more likely to develop heart failure in early middle age.
Surprisingly, the increased risk of heart failure was found in men who were within the normal body weight range (a body mass index of 18.5 to 25) in adolescence, with an increased risk starting in those with a BMI of 20 and rising steeply to a nearly ten-fold increased risk in those who were very obese, with a BMI of 35 or over.
The study, which is published in the European Heart Journal, found that in men with a BMI of 20 and over, the risk of heart failure increased by 16% with every BMI unit, after adjustments for factors that could affect the findings, such as age, year of enlistment into the Swedish armed forces, other diseases, parental education, blood pressure, IQ, muscle strength and fitness.
Annika Rosengren, Professor of Medicine at the Sahlgrenska Academy (Gothenburg, Sweden), who led the research, said: "Although most studies define a normal weight as having a BMI between 18.5 and 25, this is probably not an appropriate definition in the young, most of whom are naturally thin. This may be why we see an increase in the risk of heart failure starting at a fairly low BMI level. However, it was surprising to see the very steep increase in risk with increasing body weight above a BMI of 20.
"Given the global trend for growing numbers of teenagers to be overweight and obese, our findings suggest that heart failure, which in this study occurred at the relatively early average age of about 47 may well become a major threat to health worldwide. This serves to underline the urgent need for action worldwide to curb the obesity epidemic. Action needs to be taken by governments as well as by individuals, for instance by creating an environment that does not promote overweight and obesity, and that encourages people not to be sedentary and not to eat more than they need. This is more important than hassling people into dieting whatever shape they are. Once established, overweight and obesity is much harder to tackle."
Until recently, Swedish law required all 18-year-old Swedish men to enlist in the armed forces, and between 1968 and 2005 a total of 1,810,348 men enlisted and underwent standardised physical and cognitive examinations. For this study Professor Rosengren and her colleagues analysed data on 1,610,437 men from the Swedish Conscript registry. They followed the men from the time they enlisted at 18, for between five to 42 years (an average follow-up time of 23 years). During that time, 5,492 men were admitted to hospital for heart failure, with an average age at diagnosis of nearly 47.
Compared with men who had a BMI of between 18.5 and 20 at the time of conscription, men with a BMI of 20 to 22.5 had a 22% increased risk of heart failure, after adjusting for factors that could affect the results. The risk nearly doubled for those with a BMI between 22.5 and 25, and more than tripled for those with a BMI between 25 and 27.5. The risk increased more than six-fold for those classified as obese with a BMI between 30-35, and was nearly 10-fold for the very obese with a BMI of 35 or more.
The researchers say their findings suggest that preventive action needs to be taken earlier in life. Prof Rosengren said: "Current prevention guidelines are meant to guide doctors treating patients with factors that may put them at increased risk of heart and blood vessel problems within the next decade or so. The overwhelming majority of young people have an extremely low risk of any such problems and so are not in need of preventive measures on an individual basis, except for firm anti-smoking advice. However, our findings show the importance of body weight in adolescence and suggest that more emphasis should be placed on the maintenance of a healthy body weight from an early age as a preventive measure."
The researchers point out that limitations to the study include the fact that their findings are only applicable to men and that, overall, women have a lower risk of heart failure than men; nor did they have any information on weight gain after the men were conscripted at 18, so that a slightly greater weight at 18, might be an indicator of an increased risk of subsequently becoming overweight or obese, which in itself, would be a risk factor for heart failure. However, the strength of the study is its large size, with over 1.6 million participants.
Annika Rosengren, Maria Åberg, Josefina Robertson, Margda Waern, Maria Schaufelberger, Georg Kuhn, David Åberg, Linus Schiöler, Kjell Torén . Body weight in adolescence and long-term risk of early heart failure in adulthood among men in Sweden. European Heart Journal, 2016; DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw221
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Overgewicht adolescent mannen meer kans op het ontwikkelen ernstige leverziekte later in het leven
Body mass index in de late adolescentie voorspelt de ontwikkeling van de latere ernstige leverziekte, volgens de 40-jaar durende studie van bijna 45.000 Zweedse mannen
De eerste studie die aantoont dat overgewicht in de late adolescentie bij mannen is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van een ernstige leverziekte later in het leven is gepubliceerd in het Journal of Hepatology. Bijdragen tot de sterkte van dit onderzoek zijn de grote groep mannen bestudeerd (dicht bij 45.000), zeer lange follow-up tijd (bijna 40 jaar), en het hoge percentage van de personen die in de studie bleven (1% verlies voor follow up).
"Het is moeilijk om mensen te identificeren in de algemene bevolking, die een verhoogd risico voor de ontwikkeling van cirrose en ernstige leverziekte later in het leven hebben," verklaarde hoofdonderzoeker Hannes Hagström, MD, van het Centrum voor Maag Lever Darm, Afdeling Hepatologie, Karolinska University ziekenhuis, Karolinska Institute, Stockholm, Zweden. "Met het oog op effectieve preventieprogramma's schetsen, moeten we eerst begrijpen hoe het te voorspellen. De verhoogde prevalentie van overgewicht en obesitas is voorgesteld om bij te dragen tot de wereldwijde toename van leverziekten. We hebben daarom onderzocht of body mass index (BMI) in de late adolescentie voorspelt de ontwikkeling van een ernstige leverziekte later in het leven. "
De incidentie van verschillende leverziekten, met name niet-alcoholische fatty leverziekte (NAFLD), heeft wereldwijd de afgelopen decennia toegenomen. In dezelfde tijd, overgewicht, gedefinieerd als een BMI boven 25, en obesitas, gedefinieerd als een BMI boven 30, verhoogd in zowel Europa als de Verenigde Staten en wereldwijd. Er wordt geschat dat, als de huidige trends doorzetten, zal er meer dan twee miljard overgewicht en meer dan een miljard obese personen wereldwijd 2030 Obesitas bij volwassenen is in verband gebracht met een verhoogd risico op lever-gerelateerde overlijden of hospitalisatie bij personen met en zonder leverziekte, evenals een hoger risico op kanker levercel. Bovendien, overgewicht en obesitas zijn geassocieerd met een slechte prognose in verschillende leverziekten, zoals NAFLD, hepatitis B en C, en alcoholische leverziekte.
Dr. Hagström en collega's onderzocht gegevens van bijna 45.000 Zweedse mannen die waren opgeroepen voor militaire dienst in hun late tienerjaren tussen 1969 en 1970. De dienstplicht was verplicht in Zweden op dat moment, en slechts 2% tot 3% van de mannen werden vrijgesteld van de dienstplicht , voornamelijk als gevolg van een ernstige handicap of ziekte. Het doel van de studie was om te beoordelen of hoge BMI in de late adolescentie is geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige leverziekte, gedefinieerd als een diagnose van gedecompenseerde leverziekte, cirrose of lever sterfte op latere leeftijd. De uitkomst gegevens werden verzameld van nationale registers aan een diagnose van een ernstige leverziekte te identificeren tot het einde van 2009.
Na bijna 40 jaar follow-up, onderzoekers vonden dat 393 mannen waren gediagnosticeerd met een ernstige leverziekte en overgewicht is een risicofactor voor het ontwikkelen ernstige leverziekte na correctie voor verschillende verstorende factoren, waaronder alcohol en tabak. Bijna 3000 (6,6%) mannen overgewicht met een BMI gelijk aan of groter dan 25. Van deze 352 (0,8%) werden obesitas met een BMI gelijk aan of groter dan 30. De resultaten toonden een 64% verhoogd risico op dikke mannen in vergelijking met mannen van laag normaal gewicht, of een 5% verhoogd risico per per 1 kg / m2 toename van BMI.
"De huidige studie suggereert dat het verhoogde risico van een hoge BMI voor de ontwikkeling van een ernstige leverziekte later in het leven is al aanwezig vanaf jonge leeftijd", aldus Dr. Hagström. "Het is mogelijk dat dit verhoogde risico wordt veroorzaakt door langere blootstelling aan overgewicht in vergelijking met overgewicht of obesitas op latere leeftijd, en dat mensen met een lange geschiedenis van overgewicht hebben een verhoogd risico op ernstige leverziekte. Dit kan zijn implicaties in de zorg voor patiënten met NAFLD met een korte versus lange duur van overgewicht en moeten worden onderzocht in toekomstige studies. "
In een reactie op de studie in een begeleidend redactioneel, Vlad Ratziu, MD, PhD, van het Hôpital Pitié-Salpêtrière, Instituut voor Cardiometabolism and Nutrition, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, France, en Giulio Marchesini, MD, van de eenheid van Metabole Ziekten en Klinische Voedingsleer, "Alma Mater" University, Bologna, Italië, benadrukt dat de schadelijke gevolgen van obesitas op de gezondheid van de lever ernstig moet worden genomen. Maar terwijl deze studie heeft aangetoond dat de obesitas gerelateerde risico's voor toekomstige ernstige leverziekte bestaat vroeg in het leven, de aard en omvang van deze risico's moeten verder verfijnd.
"Artsen die betrokken zijn bij de strijd tegen overgewicht zijn zich terdege bewust van de moeilijkheden bij het bevorderen van gewichtsverlies bij volwassenen, met slechts een minderheid van de gevallen de mogelijkheid om gewicht te verliezen in de afwezigheid van chirurgische ingrepen te behouden", aldus Dr. Ratziu en Dr. Marchesini. "De recente Europese richtlijnen NAFLD zijn obesitas controle als een prioriteit om de last van NAFLD in de gemeenschap te verminderen, maar obesitas controle is niet afhankelijk van hepatologists. Wat is nodig worden strategieën ontwikkeld op het niveau van de bevolking te controleren kindertijd en vroege volwassenheid obesitas in de hoop dat we kunnen de cumulatieve incidentie van ernstige leverziekte te verminderen later in de volwassenheid. "
Je gewicht als een tiener is gekoppeld aan uw risico op hartfalen in het begin van middelbare leeftijd
Onderzoek dat meer dan 1,6 miljoen Zweedse mannen vanaf de adolescentie de tussen 1968 en 2005 gevolgd heeft aangetoond dat degenen die te zwaar waren als tieners hadden meer kans om hartfalen te ontwikkelen in het begin van middelbare leeftijd.
Verrassenderwijs het verhoogde risico van hartfalen werd gevonden bij mannen die binnen het normale lichaamsgewicht bereik adolescentie waren (een body mass index van 18,5 tot 25), met een verhoogd risico beginnend bij patiënten met een BMI van 20 en steil oplopend tot een bijna tien-voudig verhoogd risico bij mensen die zeer zwaarlijvig waren, met een BMI van 35 of ouder.
De studie, die is gepubliceerd in het European Heart Journal, bleek dat bij mannen met een BMI van 20 jaar en ouder, is het risico van hartfalen steeg met 16% bij elke BMI-eenheid, na correctie voor factoren die van invloed kunnen zijn op de bevindingen, zoals leeftijd, jaar van indiensttreding in de Zweedse strijdkrachten, andere ziekten, opleiding van de ouders, de bloeddruk, IQ, spierkracht en conditie.
Annika Rosengren, Professor of Medicine aan de Sahlgrenska Academy (Göteborg, Zweden), die het onderzoek leidde, zei: "Hoewel de meeste studies definiëren een normaal gewicht als het hebben van een BMI tussen 18,5 en 25, is dit waarschijnlijk niet de juiste omschrijving in de jonge , van wie de meesten zijn van nature dun zijn. Dit kan de reden zijn waarom zien we een toename van het risico op hartfalen beginnend bij een vrij lage BMI-niveau. het was echter verrassend aan de zeer sterke stijging van het risico bij toenemend lichaamsgewicht boven een BMI zien van 20.
"Gezien de wereldwijde trend voor de groeiende aantallen tieners met overgewicht en obesitas, onze bevindingen suggereren dat hartfalen, die in deze studie aan de relatief jonge gemiddelde leeftijd van ongeveer 47 voorgedaan goed kan uitgegroeid tot een grote bedreiging voor de gezondheid wereldwijd. Dit dient om onderstrepen de dringende noodzaak van maatregelen over de hele wereld om de obesitas-epidemie in bedwang te houden. de maatregelen moeten worden genomen door de overheid als door particulieren, bijvoorbeeld door het creëren van een omgeving die niet bevorderlijk overgewicht en obesitas, en dat stimuleert mensen niet zittend te zijn en niet om meer te eten dan ze nodig hebben. Dat is belangrijker dan vermoeiende mensen in een dieet welke vorm ze zijn. Eenmaal gevestigd, overgewicht en obesitas is veel moeilijker aan te pakken. "
Tot voor kort, de Zweedse wet vereist zijn om alle 18-jarige Zweedse mannen om dienst te nemen in de krijgsmacht, en tussen 1968 en 2005 in totaal 1.810.348 mensen aangeworven en onderging gestandaardiseerde fysieke en cognitieve examens. Voor deze studie Professor Rosengren en haar collega's data geanalyseerd op 1.610.437 mannen uit de Zweedse Dienstplichtige register. Ze volgden de mannen vanaf het moment dat ze aangeworven op 18, voor tussen de vijf tot 42 jaar (een gemiddelde follow-up periode van 23 jaar). In die tijd werden 5.492 mensen opgenomen in het ziekenhuis voor hartfalen, met een gemiddelde leeftijd bij diagnose van bijna 47.
In vergelijking met mannen die een BMI tussen 18,5 en 20 hadden ten tijde van de dienstplicht, mannen met een BMI van 20-22,5 had een 22% verhoogd risico op hartfalen, na aanpassing voor factoren die van invloed kunnen de resultaten. Het risico bijna verdubbeld voor mensen met een BMI tussen 22,5 en 25, en meer dan verdrievoudigd voor mensen met een BMI tussen 25 en 27,5. Het risico neemt meer dan zes maal voor welke geclassificeerd als obesitas met een BMI tussen 30-35 en was bijna 10-voudig voor de obesitas met een BMI van 35 of meer.
De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen suggereren dat preventieve actie moet eerder in het leven moeten worden genomen. Prof Rosengren zei: "De huidige richtlijnen voor preventie zijn bedoeld om artsen de behandeling van patiënten met factoren die hen een verhoogd risico op hart en bloedvaten problemen binnen de komende tien jaar of zo mag zeggen begeleiden De overgrote meerderheid van de jongeren hebben een zeer laag risico van elke. dergelijke problemen en zijn dus niet in de noodzaak van preventieve maatregelen op individuele basis, behalve voor een stevige anti-rook advies. echter, onze bevindingen tonen het belang aan van het lichaamsgewicht in de adolescentie en suggereren dat er meer nadruk wordt gelegd op het behoud van een gezonde moet worden geplaatst lichaamsgewicht van jongs af als een preventieve maatregel. "
De onderzoekers wijzen erop dat beperkingen aan de studie omvatten het feit dat hun bevindingen zijn alleen van toepassing op mannen en dat in het algemeen, vrouwen hebben een lager risico op hartfalen dan mannen; noch hebben zij enige gegevens over gewichtstoename na de mannen bij 18 werden opgeroepen, zodat een iets groter gewicht bij 18, kan een indicatie van een verhoogd risico om vervolgens overgewicht of obesitas, die op zichzelf zou een risicofactor te zijn voor hartfalen. De sterkte van de studie zijn grote omvang, met meer dan 1,6 miljoen deelnemers.
Reacties: