Borstkanker, tai chi en acupunctuur*
Uit twee studies blijkt het belang van het beoefenen van tai chi en acupunctuur voor zij die
borstkanker gehad hebben. Na borstkanker komen
slaapproblemen nog al eens voor met als gevolg dat ontstekingen worden bevorderd waardoor weer de kans op opnieuw borstkanker of
hart- en vaatziektes vergroot. Tai chi zo blijkt uit de eerste
studie blijkt die ontstekingen tegen te gaan. Uit de andere
studie blijkt het belang acupunctuur tegen gewrichtspijnen.
(Januari 2015)
Tai Chi, Cellular Inflammation, and Transcriptome Dynamics in Breast Cancer Survivors With Insomnia: A Randomized Controlled Trial
1. Michael R. Irwin, Richard Olmstead, Elizabeth C. Breen, Tuff Witarama, Carmen Carrillo, Nina Sadeghi, Jesusa M. G. Arevalo, Jeffrey Ma, Perry Nicassio, Patricia A. Ganz, Julienne E. Bower and Steve Cole
+ Author Affiliations
1. Affiliations of authors: Cousins Center for Psychoneuroimmunology, UCLA Semel Institute for Neuroscience, Los Angeles, CA (MRI, RO, ECB, TW, CC, NS, JMGA, JM, PN, JEB, SC); Department of Psychiatry and Biobehavioral Sciences (MRI, RO, ECB, JMGA, JM, PN, JEB, SC), and Department of Medicine (JMGA, PAG, SC), UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, CA; Division of Health Policy and Management, UCLA Fielding School of Public Health, Los Angeles, CA (PAG); Division of Cancer Prevention and Control Research, UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA (MRI, PAG, JEB, SC); Department of Psychology, UCLA, Los Angeles, CA (MRI, JEB).
1. Correspondence to: Michael R. Irwin, MD, Cousins Center for Psychoneuroimmunology, 300 UCLA Medical Plaza, Room 3130, Los Angeles, CA 90095-7076 (e-mail: mirwin1@ucla.edu).
Abstract
Background Mind-body therapies such as Tai Chi are widely used by breast cancer survivors, yet effects on inflammation are not known. This study hypothesized that Tai Chi Chih (TCC) would reduce systemic, cellular, and genomic markers of inflammation as compared with cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I).
Methods In this randomized trial for the treatment of insomnia, 90 breast cancer survivors with insomnia were assigned to TCC or CBT-I for 2-hour sessions weekly for 3 months. At baseline and postintervention, blood samples were obtained for measurement of C-reactive protein and toll-like receptor-4-activated monocyte production of interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-a (TNF), with a random subsample (n = 48) analyzed by genome-wide transcriptional profiling.
Results Levels of C-reactive protein did not change in the TCC and CBT-I groups. Levels of toll-like receptor-4-activated monocyte production of IL-6 and TNF combined showed an overall reduction in TCC versus CBT-I (P < .02), with similar effects for IL-6 (P = .07) and TNF (P < .05) alone. For genome-wide transcriptional profiling of circulating peripheral blood mononuclear cells, expression of genes encoding proinflammatory mediators showed an overall reduction in TCC versus CBT-I (P = .001). TELiS promoter-based bioinformatics analyses implicated a reduction of activity of the proinflammatory transcription factor, nuclear factor-?B, in structuring these differences.
Conclusions Among breast cancer survivors with insomnia, 3 months of TCC reduced cellular inflammatory responses, and reduced expression of genes encoding proinflammatory mediators. Given the link between inflammation and cancer, these findings provide an evidence-based molecular framework to understand the potential salutary effects of TCC on cancer survivorship.
Breast cancer survivors benefit from exercise therapy, acupuncture
In the second study, Expectancy in Real and Sham Electroacupuncture: Does Believing Make It So? researchers at Penn Medicine and other institutions found that electro-acupuncture ("real" acupuncture) helped reduce joint pain by as much as 40 percent in women with breast cancer, whether the patient expected it to work or not. The study also found that "sham" acupuncture - which involves nonpenetrative needles and no electrical stimulation - provided pain reduction as high as 80 percent if patients had a high degree of expectation that it would work. The study results provide important implications for future treatment of breast cancer patients with joint pain.
"Our study is the first to provide evidence that expectancy has no effect on whether real acupuncture works or not, but that high expectancy does appear to have a positive effect on patients who receive sham acupuncture," said the study's senior author Jun J. Mao, MD MSCE, an associate professor of Family Medicine and Community Health and director of the Abramson Cancer Center's integrative oncology program, who served as editor of the special monograph. "This issue extends beyond acupuncture and is important to all trials involving pain management that use placebos, such as drugs, procedures, and natural products."
The findings are the result of an investigation that sought to evaluate the relationship between response expectancy and treatment outcome for joint stiffness or joint pain in real and sham acupuncture among 41 breast cancer patients; a control group received neither intervention. Joint stiffness and joint pain are side effects of aromatase inhibitor, a hormonal therapy used to help treat breast cancer.
In addition, patients who reported pain relief had increased expectancy that it would continue to work over the course of their acupuncture treatment as compared with nonresponders, suggesting that positive responses during the process of real acupuncture increased the expectations of further positive outcomes - what the authors call a "bottom-up" result.
"These findings certainly challenge the notion held by some that acupuncture is 'all placebo,'" said the study's lead author Joshua Bauml, MD, an assistant professor of Medicine in the Abramson Cancer Center. "If it were 'all placebo,' patients receiving real acupuncture who had low expectations that it would work would report little or no reductions in pain. But that's not the case."
Sham acupuncture only produced clinically important pain reduction for those with high onset expectancy. But patients with the highest expectation that it would work reported as much as 80 percent reductions in pain - twice the rate of patients receiving real acupuncture. (The authors call this a "top-down" result.) Sham acupuncture patients with low baseline expectancy scores did not report any significant pain reduction.
The strong response seen in patients with high expectancy for sham acupuncture raises the question of whether such patients could benefit from the nonpenetrative use of needles without electro-stimulation.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Tai Chi, Cellular Ontsteking en Transcriptome Dynamics bij overlevenden van borstkanker met slapeloosheid: een gerandomiseerde gecontroleerde trial
1. Michael R. Irwin, Richard Olmstead, Elizabeth C. Breen, Tuff Witarama, Carmen Carrillo, Nina Sadeghi, Jesusa MG Arevalo, Jeffrey Ma, Perry Nicassio, Patricia A. Ganz, Julienne E. Bower en Steve Cole
+ Auteur Affiliations
1. Affiliations van de auteurs: Neven Centrum voor Psychoneuroimmunologie, UCLA Semel Instituut voor Neurowetenschappen, Los Angeles, CA (MRI, RO, ECB, TW, CC, NS, JMGA, JM, PN, JEB, SC); Afdeling Psychiatrie en Biobehavioral Wetenschappen (MRI, RO, ECB, JMGA, JM, PN, JEB, SC), en het Department of Medicine (JMGA, PAG, SC), UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, CA; Afdeling van Beleid en Management Gezondheidszorg, UCLA Fielding School of Public Health, Los Angeles, CA (PAG); Divisie van Cancer Prevention and Control Research, UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA (MRI, PAG, JEB, SC); Department of Psychology, UCLA, Los Angeles, CA (MRI, JEB).
1. Correspondentie naar: Michael R. Irwin, MD, Neven Centrum voor Psychoneuroimmunologie, 300 UCLA Medical Plaza, Room 3130, Los Angeles, CA 90095-7076 (e-mail: mirwin1@ucla.edu).
abstract
Achtergrond Mind-body therapieën zoals Tai Chi worden op grote schaal gebruikt door de overlevenden van borstkanker, maar effecten op ontsteking zijn niet bekend. Deze studie hypothese dat Tai Chi Chih (TCC) systemische, cellulair, en genomische markers van ontsteking zou verminderen in vergelijking met cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-I).
Methoden In dit gerandomiseerde studie voor de behandeling van slapeloosheid, 90 overlevenden van borstkanker met slapeloosheid werden toegewezen aan TCC of CGT-I voor 2-uur durende sessies per week gedurende 3 maanden. Bij aanvang en postintervention werden bloedmonsters verkregen voor de meting van C-reactief proteïne en toll-like receptor-4-geactiveerde monocyten productie van interleukine-6 (IL-6) en tumornecrosefactor-a (TNF), een willekeurige deelsteekproef (n = 48) door genoom-brede transcriptie profilering geanalyseerd.
Resultaten Niveaus van C-reactief proteïne niet veranderen in de TCC en CGT-I groepen. Niveaus van toll-like receptor-4-geactiveerde monocyten productie van IL-6 en TNF samen toonden een algehele vermindering van TCC versus CGT-I (p <.02), met vergelijkbare effecten voor IL-6 (P = 0,07) en TNF (P <0,05) alleen. Voor genoom-brede transcriptie profilering van circulerende perifere mononucleaire bloedcellen, de expressie van genen die coderen voor pro-inflammatoire mediatoren toonden een algehele vermindering van TCC versus CGT-I (P = 0,001). Telis-promotor gebaseerd bioinformatica analyses betrokken is een vermindering van de activiteit van de pro-inflammatoire transcriptiefactor, nucleaire factor-? B, in het structureren van deze verschillen.
Conclusies Onder de overlevenden van borstkanker met slapeloosheid, 3 maanden van TCC verminderde cellulaire ontstekingsreacties, en een verminderde expressie van genen die coderen voor pro-inflammatoire mediatoren. Gezien het verband tussen kanker en inflammatie, deze bevindingen bieden een evidence-based moleculaire kader om de mogelijke heilzame effecten van TCC op de overleving van begrijpen.
In de tweede studie, Expectancy in Real en Sham Electroacupuncture: Heeft Geloven Make It So? onderzoekers van Penn Medicine en andere instellingen vinden dat de elektro-acupunctuur ("echte" acupunctuur) hielp gewrichtspijn te verminderen met maar liefst 40 procent bij vrouwen met borstkanker, of de patiënt verwacht dat het werken of niet. De studie vond ook dat "schijnvertoning" acupunctuur - waarbij nonpenetrative naalden en geen elektrische stimulatie gaat - mits pijnreductie zo hoog als 80 procent als de patiënten had een hoge mate van verwachting dat het zou werken. De resultaten van het onderzoek geven belangrijke gevolgen voor de toekomstige behandeling van borstkanker patiënten met pijn in de gewrichten.
"Onze studie is de eerste om te bewijzen dat de verwachting geen effect heeft op de vraag of echte acupunctuur werkt of niet, maar dat een hoge levensverwachting lijkt een positief effect heeft op patiënten die schijnvertoning acupunctuur ontvangen hebben te bieden," zei senior auteur van de studie juni J. Mao , MD MSCE, een universitair hoofddocent van de huisartsgeneeskunde en de Community Health en directeur van integratieve oncologie programma de Abramson Cancer Center, die als redacteur van de speciale monografie geserveerd. "Dit probleem reikt verder dan acupunctuur en is belangrijk om alle proeven met pijnbestrijding dat placebo's, zoals medicijnen, procedures, en natuurlijke producten te gebruiken."
De bevindingen zijn het resultaat van een onderzoek dat getracht de relatie tussen respons levensverwachting en de resultaten van de behandeling voor stijve gewrichten of gewrichtspijn in het echt en nep acupunctuur bij 41 patiënten met borstkanker te evalueren; Een controlegroep kreeg geen interventie. Gezamenlijke stijfheid en pijn in de gewrichten zijn bijwerkingen van aromataseremmer, een hormonale therapie wordt gebruikt om de behandeling van borstkanker.
Daarnaast hadden patiënten die pijnstilling gemeld verwachting verhoogd dat het zou blijven werken in de loop van hun acupunctuur behandeling in vergelijking met non-responders, wat suggereert dat de positieve reacties tijdens het proces van echte acupunctuur verhoogde de verwachtingen van verdere positieve resultaten - wat de auteurs noemen een "bottom-up" resultaat.
"Deze bevindingen zeker daag de notie van sommigen dat acupunctuur is 'alle placebo,' 'zei de studie van de eerste auteur Joshua Bäuml, MD, een assistent-professor in de geneeskunde in de Abramson Cancer Center. "Als het 'allemaal placebo,' patiënten die echte acupunctuur die lage verwachtingen dat het zou werken zou weinig of geen vermindering van de pijn te melden. Maar dat is niet het geval was."
Sham acupunctuur alleen geproduceerd klinisch belangrijke pijnvermindering voor mensen met een hoge begin verwachting. Maar patiënten met de hoogste verwachting dat het zou werken gerapporteerd wel 80 procent vermindering in pijn - twee keer de snelheid van patiënten die echte acupunctuur. (De auteurs noemen dit een "top-down" resultaat.) Sham acupunctuur patiënten met een lage uitgangswaarde expectancy scores leverde geen significante vermindering van de pijn niet te melden.
De sterke respons gezien bij patiënten met een hoge verwachting voor sham acupunctuur roept de vraag op of deze patiënten zouden kunnen profiteren van de nonpenetrative gebruik van naalden zonder elektro-stimulatie.
Reacties: