Low-carbohydrate diet may be associated with lower risk of blinding eye disease
Following a long-term diet that's low in carbohydrates and high in fat and protein from vegetables may lower the risk of the most common subtype of glaucoma. In a first-of-its-kind study, a researcher at New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE) helped discover that if at-risk groups adhere to these dietary restrictions, they may reduce their risk of developing primary open angle glaucoma with early paracentral visual loss by 20 percent. Results from the research have been published in an issue of Eye.
The study is important because glaucoma is the leading cause of blindness in the United States and primary open angle glaucoma (POAG) is the most common type. POAG is the leading cause of optic nerve degeneration that is related to the pressure level inside the eye, but other factors also contribute to this condition. Patients typically experience few or no symptoms until the disease progresses and they have vision loss.
"A diet low in carbohydrates and higher in fats and proteins results in the generation of metabolites favorable for the mitochondrion-rich optic nerve head, which is the site of damage in POAG. This dietary pattern has already been shown to have favorable results for epilepsy and showed some promising results for Parkinson's and Alzheimer's diseases," said co-corresponding author Louis R. Pasquale, MD, FARVO, Deputy Chair for Ophthalmology Research for the Mount Sinai Health System. "It's important to note that a low-carbohydrate diet won't stop glaucoma progression if you already have it, but it may be a means to preventing glaucoma in high-risk groups. If more patients in these high-risk categories—including those with a family history of glaucoma—adhered to this diet, there might be fewer cases of vision loss."
Past studies have shown that a ketogenic diet (low-carbohydrate and high-fat) has a protective effect against neurologic disorders. Ketone bodies (energy compounds produced as the body metabolizes fats) are substituted for glucose as a major energy source for the brain and using more of these under a ketogenic diet may improve function and slow down neuronal degeneration. However, more recent studies have shown that a low-carbohydrate diet that does not restrict protein or total calories may have similar neuroprotective properties; this diet has been recognized as a more practical alternative to a ketogenic diet, as it's easier to follow and does not have the adverse effects of the ketogenic diet (which range from headache, weakness, and irritability to constipation, nausea, and vomiting).
A team of researchers wanted to know if a low-carbohydrate diet could positively impact the optic nerve. The optic nerve sits in the back of the eye and transfers visual information from the retina to the brain through electrical impulses. The optic nerve has a large concentration of mitochondria (mitochondria represent the major source of a cell's energy supply and lead to a cell's survival), and has high-energy requirements. Since glaucoma is a condition that may be associated with mitochondrial dysfunction, researchers wanted to find out if substituting protein and fat for carbohydrates in the diet would enhance mitochondrial activity, maintain optic nerve function, and prevent optic nerve degeneration in this blinding eye disease. They performed a large-scale meta-analysis to get this answer.
They followed 185,000 adult participants from three large studies in the United States, conducted between 1976 and 2017. Participants were female nurses and male health professionals between the ages of 40 and 75. Every two to four years, they filled out food frequency questionnaires that assessed what they ate and drank. They also answered questions about their health and what diseases, if any, they might be developing. If they said they had glaucoma, the researchers asked their treating eye care providers to send medical records to determine if they had POAG.
The research team created statistical models based on the patients' questionnaire responses, dividing them into groups based on carbohydrate intake, so they could look across the spectrum from high to low carbohydrate intake and see any possible relationship with POAG. They specifically looked at three different ways of achieving a low-carbohydrate diet: substituting animal-based fats and proteins for carbohydrates; substituting plant-based based fats and proteins for carbohydrates; and replacing carbohydrates with high fats and proteins regardless of the source. Researchers then calculated the relative risk of POAG after adjusting for multiple factors for each of the dietary patterns including age, race, and body mass index. 
Patients in the low-carbohydrate intake group who followed a diet of increased plant-based fat and protein were associated with a 20 percent lower risk of developing POAG subtype with paracentral visual field loss compared to those in the high-carbohydrate intake group. However, the researchers did not find any association between POAG and a low-carbohydrate diet without accounting for the source protein or fat, and they did not find any association between glaucoma and an animal-based low-carbohydrate diet. Their findings suggest vegetable sources may be more beneficial than animal sources for a low-carbohydrate diet with respect to reducing risk of the specific glaucoma subtype with early paracentral visual loss.
"This was an observational study and not a clinical trial, so more work is needed as this is the first study looking at this dietary pattern in relation to POAG. The next step is to use artificial intelligence to objectively quantify paracentral visual loss in our glaucoma cases and repeat the analysis," adds Dr. Pasquale. "It's also important to identify patients who have a genetic makeup of primary open angle glaucoma who may benefit from a low-carbohydrate diet. This dietary pattern may be protective only in people with a certain genetic makeup." 

Vitamin B3 shows promise for glaucoma patients in clinical trial
A world-first clinical trial led by the Center for Eye Research Australia has shown that vitamin B3 (nicotinamide) could play an important role in protecting against nerve cell damage that leads to blindness in glaucoma.
Results of the trial, led by Professor Jonathan Crowston and Dr. Flora Hui at the Center for Eye Research Australia, are published today in Clinical and Experimental Ophthalmology. They show "significant improvement" in the visual function of glaucoma patients who received a daily high dose of 3 grams of nicotinamide for 12 weeks in addition to their regular treatment to reduce eye pressure.
Dr. Flora Hui, from the Center for Eye Research Australia, said a larger international trial was now needed to determine if the improvement shown in this study could be sustained over the longer term to reduce the progression of glaucoma.
The current study, which also includes researchers from the University of Melbourne, Duke NUS-Medical School, Singapore Eye Research Institute, Karolinska Institutet, University of Adelaide and Cambridge University, was conducted with glaucoma patients in Melbourne at private ophthalmic clinics and the Royal Victorian Eye and Ear Hospital.
"For the first time, we have shown that daily high doses of vitamin B3 can lead to early and significant improvements in patients who are also receiving traditional treatments to lower eye pressure,'' Dr. Hui said.
"As a safe therapy that is well tolerated by patients, vitamin B3 has potential as a clinical supplement to support patients who are receiving glaucoma treatment.''
Glaucoma is the world's leading causes of irreversible blindness, affecting more than 60 million people worldwide.
The disease, which leads to vision loss when cells in the optic nerve and retina are lost, is usually treated with eye drops or surgery to reduce eye pressure. However, there are currently no treatments to protect cells from further damage or to improve cell function.
CERA's trial followed 57 patients, all of whom received both placebo and vitamin B3 over the course of the study. The visual function of patients was tested using electroretinography, a diagnostic test which measures electrical activity in the cells of the retina, and visual field testing to determine any changes that occurred.
The trial found that in some people, high-dose nicotinamide significantly improved how nerve cells were functioning in the eye. A larger trial is now being planned to assess whether these improvements can help reduce disease progression over a longer period.
Professor Jonathan Crowston, who led the study at CERA and is now at Duke-NUS Medical School and Singapore Eye Research Institute, said the short-term improvement in retinal function is exciting.
"We now need a longer term study to know conclusively whether nicotinamide delays glaucoma progression more than simply using eye pressure lowering medications alone,'' he said.
"A larger study will help us determine whether vitamin B3 should be taken on an ongoing basis by glaucoma patients."
Earlier pre-clinical research in the US showed that vitamin B3 could prevent optic nerve degeneration—but this is the first time similar results have been witnessed in a human trial.
Dr. Hui said the findings provided hope of a treatment that could protect nerve cells and help those that had already been damaged to function better.
"Like adding oil to a car engine to allow it to run smoothly, vitamin B3 could be used to protect cells from damage and help those that have been affected by glaucoma work better.'' 

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Een koolhydraatarm dieet kan in verband worden gebracht met een lager risico op oogaandoeningen
Het volgen van een langdurig dieet met weinig koolhydraten en veel vet en eiwitten uit groenten kan het risico op het meest voorkomende subtype glaucoom verlagen. In een eerste studie in zijn soort hielp een onderzoeker van de New York Eye and Ear Infirmary van Mount Sinai (NYEE) te ontdekken dat als risicogroepen zich aan deze dieetbeperkingen houden, ze hun risico op het ontwikkelen van een primaire open hoek kunnen verkleinen. glaucoom met vroeg paracentraal visueel verlies met 20 procent. Resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in een uitgave van Eye.
De studie is belangrijk omdat glaucoom de belangrijkste oorzaak van blindheid is in de Verenigde Staten en primair openhoekglaucoom (POAG) het meest voorkomende type is. POAG is de belangrijkste oorzaak van degeneratie van de oogzenuw die verband houdt met het drukniveau in het oog, maar ook andere factoren dragen bij aan deze aandoening. Patiënten ervaren doorgaans weinig of geen symptomen totdat de ziekte vordert en ze verlies van het gezichtsvermogen hebben.
"Een dieet met weinig koolhydraten en meer vetten en eiwitten resulteert in het genereren van metabolieten die gunstig zijn voor de mitochondrionrijke oogzenuwkop, die de plaats van schade is bij POAG. Dit voedingspatroon heeft al gunstige resultaten opgeleverd voor epilepsie. en lieten enkele veelbelovende resultaten zien voor de ziekte van Parkinson en Alzheimer, ”zei co-corresponderende auteur Louis R. Pasquale, MD, FARVO, plaatsvervangend voorzitter voor oogheelkundig onderzoek voor het Mount Sinai Health System. "Het is belangrijk op te merken dat een koolhydraatarm dieet de progressie van glaucoom niet stopt als je het al hebt, maar het kan een middel zijn om glaucoom te voorkomen bij hoogrisicogroepen. Als er meer patiënten in deze risicocategorieën vallen, inclusief die met een familiegeschiedenis van glaucoom - als u zich aan dit dieet houdt, kunnen er minder gevallen van verlies van het gezichtsvermogen zijn. "
Eerdere studies hebben aangetoond dat een ketogeen dieet (koolhydraatarm en vetrijk) een beschermend effect heeft tegen neurologische aandoeningen. Ketonlichamen (energieverbindingen die worden geproduceerd terwijl het lichaam vetten metaboliseert) worden vervangen door glucose als een belangrijke energiebron voor de hersenen en het gebruik van meer hiervan onder een ketogeen dieet kan de functie verbeteren en neuronale degeneratie vertragen. Recentere studies hebben echter aangetoond dat een koolhydraatarm dieet dat de proteïne of totale calorieën niet beperkt, vergelijkbare neuroprotectieve eigenschappen kan hebben; dit dieet wordt erkend als een praktischer alternatief voor een ketogeen dieet, omdat het gemakkelijker te volgen is en niet de nadelige effecten heeft van het ketogene dieet (die variëren van hoofdpijn, zwakte en prikkelbaarheid tot constipatie, misselijkheid en braken).
Een team van onderzoekers wilde weten of een koolhydraatarm dieet een positieve invloed kan hebben op de oogzenuw. De oogzenuw zit achter in het oog en draagt via elektrische impulsen visuele informatie over van het netvlies naar de hersenen. De oogzenuw heeft een grote concentratie mitochondriën (mitochondriën vertegenwoordigen de belangrijkste bron van de energievoorziening van een cel en leiden tot het overleven van een cel) en heeft een hoge energiebehoefte. Omdat glaucoom een aandoening is die kan worden geassocieerd met mitochondriale disfunctie, wilden onderzoekers erachter komen of het vervangen van eiwitten en vet door koolhydraten in het dieet de mitochondriale activiteit zou versterken, de oogzenuwfunctie zou behouden en de degeneratie van de oogzenuw bij deze verblindende oogziekte zou voorkomen. Ze voerden een grootschalige meta-analyse uit om dit antwoord te krijgen.
Ze volgden 185.000 volwassen deelnemers uit drie grote onderzoeken in de Verenigde Staten, uitgevoerd tussen 1976 en 2017. Deelnemers waren vrouwelijke verpleegsters en mannelijke gezondheidswerkers tussen de 40 en 75 jaar oud. Elke twee tot vier jaar vulden ze voedselfrequentievragenlijsten in die de wat ze aten en dronken. Ze beantwoordden ook vragen over hun gezondheid en welke ziekten ze eventueel ontwikkelen. Als ze zeiden dat ze glaucoom hadden, vroegen de onderzoekers hun behandelende oogzorgverleners om medische dossiers te sturen om te bepalen of ze POAG hadden.
Het onderzoeksteam creëerde statistische modellen op basis van de antwoorden op de vragenlijst van de patiënten, en verdeelde ze in groepen op basis van de inname van koolhydraten, zodat ze het spectrum van hoge naar lage koolhydraatinname konden bekijken en een mogelijke relatie met POAG konden zien. Ze keken specifiek naar drie verschillende manieren om tot een koolhydraatarm dieet te komen: het vervangen van dierlijke vetten en eiwitten door koolhydraten; koolhydraten vervangen door plantaardige vetten en eiwitten; en het vervangen van koolhydraten door hoge vetten en eiwitten, ongeacht de bron. Onderzoekers berekenden vervolgens het relatieve risico van POAG na correctie voor meerdere factoren voor elk voedingspatroon, waaronder leeftijd, ras en body mass index.
Patiënten in de koolhydraatarme groep die een dieet volgden met meer plantaardig vet en eiwit, waren geassocieerd met een 20 procent lager risico op het ontwikkelen van een POAG-subtype met paracentraal gezichtsveldverlies in vergelijking met die in de groep met veel koolhydraten. De onderzoekers vonden echter geen verband tussen POAG en een koolhydraatarm dieet zonder rekening te houden met het broneiwit of vet, en ze vonden geen verband tussen glaucoom en een dierlijk koolhydraatarm dieet. Hun bevindingen suggereren dat plantaardige bronnen mogelijk gunstiger zijn dan dierlijke bronnen voor een koolhydraatarm dieet met betrekking tot het verminderen van het risico op het specifieke glaucoomsubtype met vroeg paracentraal visusverlies.
"Dit was een observationele studie en geen klinische proef, dus er is meer werk nodig aangezien dit de eerste studie is die naar dit voedingspatroon in relatie tot POAG kijkt. De volgende stap is het gebruik van kunstmatige intelligentie om objectief paracentraal visueel verlies in ons glaucoom te kwantificeren. gevallen en herhaal de analyse, ”voegt Dr. Pasquale eraan toe. "Het is ook belangrijk om patiënten te identificeren met een genetische aanleg van primair openhoekglaucoom die baat kunnen hebben bij een koolhydraatarm dieet. Dit voedingspatroon kan alleen beschermend zijn bij mensen met een bepaalde genetische aanleg."

Vitamine B3 is veelbelovend voor glaucoompatiënten in klinische onderzoeken
Een wereldprimeur onder leiding van het Centre for Eye Research Australia heeft aangetoond dat vitamine B3 (nicotinamide) een belangrijke rol zou kunnen spelen bij de bescherming tegen zenuwcelbeschadiging die leidt tot blindheid bij glaucoom.
De resultaten van het onderzoek, geleid door professor Jonathan Crowston en Dr. Flora Hui van het Centre for Eye Research Australia, worden vandaag gepubliceerd in Clinical and Experimental Ophthalmology. Ze laten een "significante verbetering" zien in de visuele functie van glaucoompatiënten die dagelijks een hoge dosis van 3 gram nicotinamide kregen gedurende 12 weken naast hun reguliere behandeling om de oogdruk te verminderen.
Dr. Flora Hui, van het Centre for Eye Research Australia, zei dat er nu een grotere internationale studie nodig is om te bepalen of de verbetering die in deze studie wordt aangetoond, op langere termijn kan worden aangehouden om de progressie van glaucoom te verminderen.
De huidige studie, die ook onderzoekers omvat van de Universiteit van Melbourne, Duke NUS-Medical School, Singapore Eye Research Institute, Karolinska Institutet, University of Adelaide en Cambridge University, werd uitgevoerd met glaucoompatiënten in Melbourne in privé-oogklinieken en de Royal Victorian Oog- en oorziekenhuis.
"Voor de eerste keer hebben we aangetoond dat dagelijkse hoge doses vitamine B3 kunnen leiden tot vroege en significante verbeteringen bij patiënten die ook traditionele behandelingen krijgen om de oogdruk te verlagen," zei Dr. Hui.
"Als een veilige therapie die goed wordt verdragen door patiënten, heeft vitamine B3 het potentieel als een klinische aanvulling om patiënten te ondersteunen die een glaucoombehandeling krijgen. ''
Glaucoom is 's werelds belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid, en treft meer dan 60 miljoen mensen wereldwijd.
De ziekte, die leidt tot verlies van het gezichtsvermogen wanneer cellen in de oogzenuw en het netvlies verloren gaan, wordt meestal behandeld met oogdruppels of een operatie om de oogdruk te verminderen. Er zijn momenteel echter geen behandelingen om cellen te beschermen tegen verdere schade of om de celfunctie te verbeteren.
De studie van CERA volgde 57 patiënten, die allemaal zowel placebo als vitamine B3 kregen in de loop van de studie. De visuele functie van patiënten werd getest met behulp van elektroretinografie, een diagnostische test die de elektrische activiteit in de cellen van het netvlies meet, en gezichtsveldtesten om eventuele veranderingen te bepalen.
Uit het onderzoek bleek dat bij sommige mensen een hoge dosis nicotinamide de werking van zenuwcellen in het oog aanzienlijk verbeterde. Er wordt nu een grotere proef gepland om te beoordelen of deze verbeteringen de progressie van de ziekte over een langere periode kunnen helpen verminderen.
Professor Jonathan Crowston, die de studie leidde bij CERA en nu aan de Duke-NUS Medical School en het Singapore Eye Research Institute zit, zei dat de verbetering op korte termijn van de netvliesfunctie opwindend is.
"We hebben nu een onderzoek op langere termijn nodig om definitief te weten of nicotinamide de progressie van glaucoom meer vertraagt dan alleen het gebruik van oogdrukverlagende medicijnen '', zei hij.
"Een grotere studie zal ons helpen bepalen of vitamine B3 doorlopend moet worden ingenomen door glaucoompatiënten."
Eerder preklinisch onderzoek in de VS toonde aan dat vitamine B3 degeneratie van de oogzenuw kan voorkomen - maar dit is de eerste keer dat vergelijkbare resultaten worden waargenomen in een proef bij mensen.
Dr. Hui zei dat de bevindingen hoop boden op een behandeling die zenuwcellen zou kunnen beschermen en degenen die al beschadigd waren, zou kunnen helpen om beter te functioneren.
"Net zoals het toevoegen van olie aan een automotor om deze soepel te laten lopen, kan vitamine B3 worden gebruikt om cellen te beschermen tegen schade en om degenen die zijn getroffen door glaucoom, beter te laten werken. ''