Maagzuurremmers en een beroerte*
Uit een Deense studie onder ruim 244.000 volwassenen blijkt dat het gebruik van
maagzuurremmers in de vorm van protonpompremmers de kans op een
herseninfarct duidelijk kan vergroten. In de zes jaar dat de deelnemers aan de studie gevolgd werden bleek bijna 4% van de deelnemers een
herseninfarct te krijgen. De deelnemers die maagzuurremmers gebruikten bleken ruim 20% meer kans te hebben op een beroerte dan de andere deelnemers.
De studie.
(Januari 2017)
Common heartburn drugs may raise stroke risk
Proton pump inhibitors are a class of drugs commonly used to treat heartburn - pain in the chest or throat caused by the rising of stomach acid into the esophagus. But new research suggests this medication should be used with caution, after finding it could raise the risk of ischemic
stroke.
A new study has linked the use of PPIs - drugs that treat heartburn - to greater risk of ischemic stroke.
In a study of almost 245,000 Danish adults, researchers found the risk of ischemic stroke was increased by a fifth with the use of proton pump inhibitors (PPIs).
PPIs work by reducing the amount of acid produced in the stomach, thereby reducing the "backing up" of stomach acid into the esophagus - a condition known as heartburn. Someone who has heartburn more than twice a week may have gastroesophageal reflux disease (GERD).
Lead study author Dr. Thomas Sehested, of the Danish Heart Foundation in Copenhagen, Denmark, recently presented his findings at the American Heart Association's Scientific Sessions 2016, held in New Orleans, LA.
Ischemic stroke occurs when the artery that supplies the brain with oxygen-rich blood becomes blocked, usually by a blood clot. Ischemic stroke is the most common form of stroke, accounting for around 85 percent of all strokes.
Dr. Sehested and colleagues note that previous studies have associated PPI use with vascular impairment, which led the scientists to investigate whether the drugs might raise the risk of ischemic stroke, "especially given their increasing use in the general population," notes Dr. Sehested.
Ischemic stroke risk 21 percent higher with PPI use
To reach their findings, the team analyzed data of 244,679 adults from Denmark - of an average age of 57 years - who underwent endoscopy to pinpoint the causes of their stomach pain or indigestion.
During an average of 6 years of follow-up, 9,489 patients experienced a first-time ischemic stroke.
The researchers assessed patients' use of one of four PPIs - omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), lansoprazole (Prevacid), and esomeprazole (Nexium) - and looked at whether this was associated with ischemic stroke risk.
Overall, the team found that patients were at 21 percent greater risk of ischemic stroke when they were using PPIs, compared with when they were not using the drugs.
There was little or no greater risk of stroke with low doses of PPIs, the researchers report, and another group of medications used to treat heartburn - called H2 blockers - were not linked to increased stroke risk.
Looking at stroke risk among the highest doses of each of the four PPIs, the researchers found pantoprazole fared worst, increasing the risk of ischemic stroke by 94 percent.
Study 'questions the cardiovascular safety of PPIs'
The researchers accounted for a number of possible confounding factors, including age, gender, high blood pressure, atrial fibrillation, and use of medications that have been linked to poorer cardiovascular health.
Because the study is purely observational, the researchers are unable to prove cause and effect between PPI use and increased stroke risk. Still, they believe the results suggest patients should be cautious about using the drugs, many of which are now available over the counter.
"At one time, PPIs were thought to be safe, without major side effects. This study further questions the cardiovascular safety of these drugs."
Dr. Thomas Sehested
Dr. Sehested notes that doctors should also apply caution when deciding whether to prescribe PPIs to patients and for how long. "We know that from prior studies that a lot of individuals are using PPIs for a much longer time than indicated, which is especially true for elderly patients," he adds.
The team concludes that a randomized, controlled trial of the association between PPI use and the risk of cardiovascular disease is needed.
Proton pump inhibitor use increases the associated risk of first-time ischemic stroke: A nationwide cohort study, Thomas Sehested, et al., presented at the American Heart Association’s Scientific Sessions 2016.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Vaak maagzuur drugs kan risico op een beroerte verhogen
Protonpompremmers zijn een klasse van geneesmiddelen vaak gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur - pijn in de borst of keel door het opstijgen van maagzuur in de slokdarm. Maar nieuw onderzoek suggereert dit medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt, na het te vinden zou het risico van ischemische beroerte verhogen.
geneesmiddelen die maagzuur te behandelen - - tot een groter risico van ischemische beroerte Een nieuwe studie is het gebruik van protonpompremmers met elkaar verbonden.
In een studie van bijna 245.000 Deense volwassenen onderzoekers vonden het risico van ischemische beroerte werd verhoogd met een vijfde van het gebruik van protonpompremmers (PPI).
PPI's werken door de hoeveelheid zuur in de maag, zodat het "back-up" van maagzuur in de slokdarm verminderen - een aandoening bekend als maagzuur. Iemand die meer dan twee keer per week is brandend maagzuur kan gastro-oesofageale reflux (GERD) hebben.
Hoofdauteur van de studie Dr. Thomas Sehested, van de Deense Hartstichting in Kopenhagen, Denemarken, onlangs presenteerde zijn bevindingen op de American Heart Association's Wetenschappelijk Sessions 2016, gehouden in New Orleans, LA.
Ischemische beroerte ontstaat wanneer de slagader die de hersenen zuurstofrijk bloed levert geblokkeerd wordt, gewoonlijk door een bloedstolsel. Ischemische beroerte is de meest voorkomende vorm van een beroerte, goed voor ongeveer 85 procent van alle beroertes.
Dr. Sehested en collega's merken dat eerdere studies PPI gebruik met vasculaire stoornis, die de wetenschappers om te onderzoeken of de drugs het risico van ischemische beroerte zou kunnen verhogen, geleid hebben verbonden "met name gezien het toenemende gebruik in de algemene bevolking," merkt Dr Sehested .
Ischemische beroerte risico 21 procent hoger bij PPI gebruik
Om hun bevindingen te bereiken, het team analyseerde gegevens van 244.679 volwassenen van Denemarken - van een gemiddelde leeftijd van 57 jaar - die endoscopie ondergaan om de oorzaken van hun maagpijn of indigestie lokaliseren.
Tijdens gemiddeld 6 jaar follow-up, 9489 patiënten een eerste ischemische beroerte.
De onderzoekers beoordeeld patiënten gebruik maken van één van de vier PPI - omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix), lansoprazol (Prevacid) en esomeprazol (Nexium) - en keek of dit was geassocieerd met ischemische beroerte risico.
Over het algemeen, het team gevonden dat patiënten waren bij 21 procent groter risico van ischemische beroerte toen ze werden met behulp van IPP, in vergelijking met wanneer ze niet met behulp van de drugs.
Er was weinig of geen groter risico op beroerte met lage doses van protonpompremmers, rapporteren de onderzoekers en andere groep medicijnen gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur - genoemd H2-blokkers - niet gekoppeld aan een verhoogd risico op een beroerte.
Kijken beroerte risico bij de hoogste doses van elk van de vier PPI, de onderzoekers pantoprazol deed het ergste, waardoor het risico van ischemische beroerte met 94 procent.
Study 'vragen de cardiovasculaire veiligheid van protonpompremmers'
De onderzoekers goed voor een aantal mogelijke verstorende factoren, zoals leeftijd, geslacht, hoge bloeddruk, atriale fibrillatie, en het gebruik van geneesmiddelen die zijn gekoppeld aan slechtere cardiovasculaire gezondheid.
Omdat de studie is puur observationeel, de onderzoekers in staat zijn om oorzaak en gevolg tussen PPI gebruik en verhoogd risico op een beroerte te bewijzen. Toch, ze geloven dat de resultaten suggereren patiënten moeten voorzichtig zijn over het gebruik van drugs, waarvan vele zijn nu beschikbaar over de toonbank zijn.
"Op een gegeven moment, PPI's werden verondersteld veilig te zijn, zonder grote bijwerkingen. Deze studie verdere vragen van de cardiovasculaire veiligheid van deze drugs."
Dr. Thomas Sehested
Dr. Sehested merkt op dat de artsen ook de nodige voorzichtigheid moet worden toegepast bij de beslissing of PPI's aan patiënten en voor hoe lang voorschrijven. "We weten dat uit eerdere studies dat veel mensen gebruiken PPI's voor een veel langere tijd dan aangegeven, dat geldt met name voor oudere patiënten," voegt hij eraan toe.
Het team concludeert dat een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van de associatie tussen PPI gebruik en het risico op hart- en vaatziekten is nodig.
Reacties: