Vitamine D en psychose*
Uit metingen onder 166 patiënten met een beginnende psychose blijkt dat ruim 80% van hen duidelijk te lage
bloedwaarden vitamine D heeft. 12 maanden later blijken zij met de laagste bloedwaarden ook duidelijk meer symptomen van psychose te hebben. Bij metingen onder 324 patiënten die al vijftien jaar een psychose hadden bleek slechts ruim 10% goede bloedwaarden vitamine D te hebben. Lage
bloedwaarden vitamine D bleken ook
gerelateerd te zijn aan een hogere BMI, hogere
cholesterol- triglyceridenwaarden en
hogere bloeddruk.
(Juni 2015)
Low Vitamin D Common in Early-Stage Psychosis
With ever-increasing evidence of the role of vitamin D in mental health issues, a new study shows that low vitamin D levels in first-onset psychosis correlate with function and mood 12 months later.
"Low vitamin D is commonly found in people with psychosis, but it is unclear whether this is a result of psychosis, a predisposing factor, or relating to common risk factors," first author Fiona Gaughran, MD, of the National Psychosis Service, South London and Maudsley NHS Foundation Trust, United Kingdom, told Medscape Medical News.
"Clinical trials are needed to determine whether screening and prescribing supplemental vitamin D is indicated in psychosis," she added.
The findings were presented here at the 15th International Congress on Schizophrenia Research (ICOSR).
High Rate of Deficiency
Vitamin D deficiency occurring at various stages of development, including in utero, is linked to psychosis, a fact that prompted the investigators to examine the role of vitamin D in the early stages of the psychosis.
For the study, the researchers evaluated vitamin D levels in 166 patients (64% male) at first onset of psychosis and again 12 months later. Measurements were also collected from a separate group of 324 community patients who were known to have had psychosis for a period of approximately 15 years.
After adjusting for age, sex, ethnicity, and the season of sampling, patients with a first onset of psychosis were found to have a mean vitamin D level of just 13.64 ng/ml, significantly lower than the level of 20 ng/ml that is considered sufficient.
Only 18.7% of patients had vitamin D levels that were sufficient, or higher than 20 ng/ml, whereas 39.2% had levels considered insufficient, between 10 and 20 ng/ml, and 42.2% had levels considered deficient, at less than 10 ng/ml.
Low levels of vitamin D at presentation correlated significantly with disease signs and symptoms 12 months after presentation, including lower overall Global Assessment of Function scores (P = .02), poorer function (P = .05), and higher scores on the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (P = .01).
Correlations were also seen between lower vitamin D levels at 12 months and Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) scores (P = .03) and quality-of-life scores (P = .02).
Among the 324 patients with psychosis (59% male), mean vitamin D levels were even lower, at 12.38 ng/ml. Only 13.9% of patients had sufficient vitamin D levels, and 48.8% were deficient.
Neuroprotective?
There was no association between vitamin D levels and duration of illness or function or PANSS scores. However, those who were deficient had lower quality-of-life scores and higher levels of depression on the Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale (P = .02).
Low vitamin D levels in those with established psychosis were negatively correlated with an array of other health issues, including high body mass index (P = .03), high triglyceride levels (P = .001), high total cholesterol levels (P = .03), obesity (P = .03), and hypertension (P = .03).
In addition, vitamin D levels were lower among patients who had lower levels of exercise (P = .002) and who spent less time outdoors (P = .041).
Dr Gaughran emphasized the preliminary nature of the findings, and said that even with the mounting evidence of low vitamin D levels in psychosis, any benefits of supplementation are still unknown.
"People are thinking about vitamin D more now in many health areas, but the evidence for supplementation is just not there yet, even for physical health benefits," she said.
A large problem may be that, as described in an article published last month in JAMA, "clinical enthusiasm for supplemental vitamin D has outpaced available evidence on its effectiveness," Dr Gaughran said.
"[Supplementation] threatens to jeopardize the ability of researchers to conduct randomized trials in 'usual-risk' populations. [The authors'] advice was that, while awaiting the outcome of large trials, clinicians should 'avoid overscreening and overprescribing supplemental vitamin D,' " she added.
However, the researchers note that "the idea of vitamin D as potentially neuroprotective in psychosis deserves exploration."
Stark Reminder
The findings underscore the important role that vitamin D appears to play in psychosis, particularly in people at high risk for low vitamin D, such as those with dark skin, said John J. McGrath, MD, PhD, of the University of Queensland's Brain Institute, in Australia, who has published extensive research on vitamin D and schizophrenia.
"The [new] study is a stark reminder of how many patients with psychosis have low vitamin D," he told Medscape Medical News. "Especially in London, where many of the patients with psychosis have dark skin, low vitamin D is very common."
Although the findings likely reflect the fact that people with psychosis are less likely to engage in outdoor activity or to use vitamin D supplements, supplementation should be explored as a means of helping with the recovery from psychosis, he noted.
"Randomized clinical trials that have used vitamin D supplement in those with Parkinson's disease suggest that optimizing vitamin D concentration can delay progress of the disorder."
"Even if there is no impact on the symptoms of psychosis, it should help bone health and may also help comorbid physical disorders," Dr McGrath added.
"Our [psychiatric] patients have poor nutrition and poor physical health ― optimizing vitamin D levels should be a small part of a wider management program."
Dr Vaughan has received honoraria, been an advisor to, and/or has received educational grants from BMS, Roche, Lundbeck, and Sunovion and has family professional links to GSK and Lilly. Dr McGrath has disclosed no relevant financial relationships.
15th International Congress on Schizophrenia Research (ICOSR). Abstract 2118519, 2015.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Lage vitamine D Common in een vroeg stadium Psychose
Met steeds meer bewijs van de rol van vitamine D in de geestelijke gezondheid, een nieuwe studie toont aan dat een lage vitamine D-spiegel in de eerste-onset psychose correleren met de functie en de stemming 12 maanden later.
"Lage vitamine D wordt vaak gevonden bij mensen met een psychose, maar het is onduidelijk of dit een gevolg is van psychose, een predisponerende factor, of in verband met gemeenschappelijke risicofactoren," eerste auteur Fiona Gaughran, MD, van de Nationale Dienst Psychosis, Zuid- Londen en Maudsley NHS Foundation Trust, Verenigd Koninkrijk, vertelde Medscape Medical News.
"Klinische studies zijn nodig om te bepalen of screening en het voorschrijven van extra vitamine D wordt aangegeven in een psychose," voegde ze eraan toe.
De bevindingen werden hier gepresenteerd op de 15e International Congress on Schizophrenia Research (ICOSR).
High Rate van Deficiency
Vitamine D die zich op verschillende stadia van ontwikkeling, waaronder in utero, is verbonden met psychose, een feit dat de onderzoekers ertoe om de rol van vitamine D in de vroege stadia van de psychose onderzocht.
Voor de studie, de onderzoekers geëvalueerd vitamine D-niveaus in 166 patiënten (64% mannen) op het eerste begin van de psychose en opnieuw 12 maanden later. Metingen werden verzameld uit een afzonderlijke groep 324 door patiënten die bekend waren psychose te hebben gehad gedurende een periode van ongeveer 15 jaar.
Na correctie voor leeftijd, geslacht, etniciteit, en het seizoen van de bemonstering, werden de patiënten met een eerste begin van de psychose gevonden om een gemiddelde vitamine D-niveau van slechts 13,64 ng / ml, aanzienlijk lager dan het niveau van 20 ng / ml, dat is hebben als voldoende beschouwd.
Slechts 18,7% van de patiënten vitamine D voldoende was, of hoger dan 20 ng / ml, terwijl 39,2% had niveaus als onvoldoende, tussen 10 en 20 ng / ml en 42,2% hadden niveaus geacht deficiënt, op minder dan 10 ng / ml.
Lage niveaus van vitamine D bij presentatie significant gecorreleerd met de ziekte van tekenen en symptomen 12 maanden na de presentatie, met inbegrip van lagere totale Global Assessment van Function scores (P = .02), slechtere functie (p = 0,05), en hogere scores op de Calgary Depression voor schizofrenie (P = 0,01).
Correlaties werden ook gezien tussen lagere vitamine D-niveaus in 12 maanden en positieve en negatieve Syndrome Scale (PANSS) scores (P = 0,03) en de kwaliteit van leven scores (P = .02).
Van de 324 patiënten met een psychose (59% mannen), betekent vitamine D-niveaus waren nog lager, op 12,38 ng / ml. Slechts 13,9% van de patiënten had voldoende vitamine D-niveaus, en 48,8% waren gebrekkig.
Neuroprotectieve?
Er was geen verband tussen vitamine D-niveaus en de duur van de ziekte of functie of PANSS scores. Echter, degenen die gebrekkig waren hadden een lagere kwaliteit van leven scores en de hogere niveaus van depressie op de Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (P = .02).
Lage vitamine D-niveaus in die met gevestigde psychose werden negatief gecorreleerd met een scala aan andere gezondheidsproblemen, met inbegrip van hoge body mass index (P = 0,03), hoge triglyceride niveaus (P = 0,001), hoge totale cholesterolgehalte (P =. 03), obesitas (p = 0,03) en hypertensie (P = .03).
Daarnaast, vitamine D-niveaus waren lager bij patiënten die lagere niveaus van de oefening (P = .002), en die hadden minder tijd buitenshuis (P = 0,041).
Dr Gaughran benadrukte het voorlopige karakter van de bevindingen, en zei dat zelfs met het groeiende bewijs van een lage vitamine D-spiegel in een psychose, de eventuele voordelen van suppletie zijn nog onbekend.
"Mensen denken over vitamine D meer nu in veel gebieden van de gezondheid, maar het bewijs voor suppletie is gewoon er nog niet, zelfs niet voor de fysieke voordelen voor de gezondheid", zei ze.
Een groot probleem kan zijn dat, zoals beschreven in een artikel publiceerde vorige maand in JAMA, "klinische enthousiasme voor extra vitamine D heeft beschikbare bewijsmateriaal voorbijgestreefd op de doeltreffendheid ervan," zei Dr Gaughran.
"[Aanvulling] dreigt het vermogen van onderzoekers om gerandomiseerde studies uit te voeren in de 'gebruikelijke risico' bevolking in gevaar brengen. [De auteurs '] advies was dat, in afwachting van de uitkomst van grote trials, clinici moeten' vermijden overscreening en overmatig voorschrijven extra vitamine D , '' voegde ze eraan toe.
Echter, de onderzoekers constateren dat "het idee van vitamine D als potentieel neuroprotectieve in psychose verdient exploratie."
Stark Herinnering
De bevindingen onderstrepen de belangrijke rol die vitamine D lijkt te spelen in een psychose, met name bij mensen met een hoog risico op een lage vitamine D, zoals die met een donkere huid, zegt John J. McGrath, MD, PhD, van de Universiteit van Instituut Hersenen Queensland , in Australië, die uitgebreid onderzoek naar vitamine D en schizofrenie heeft gepubliceerd.
"Het [nieuwe] studie is een grimmige herinnering van hoeveel patiënten met een psychose hebben lage vitamine D," vertelde hij Medscape Medical News. "Vooral in Londen, waar veel van de patiënten met een psychose hebben een donkere huid, een lage vitamine D is heel gebruikelijk."
Hoewel de bevindingen waarschijnlijk weerspiegelen het feit dat mensen met een psychose hebben minder kans om deel te nemen aan outdoor activiteit of vitamine D-supplementen te gebruiken, moet suppletie worden onderzocht als een middel om te helpen bij het herstel van psychose, merkte hij op.
"Gerandomiseerde klinische studies dat vitamine D-supplement hebben gebruikt bij mensen met de ziekte van Parkinson suggereren dat het optimaliseren van vitamine D-concentratie voortgang van de aandoening kan vertragen."
"Zelfs als er geen impact op de symptomen van psychose, moet helpen de gezondheid van het bot en kan ook helpen comorbide lichamelijke aandoeningen," Dr McGrath toegevoegd.
"Onze [psychiatrische] patiënten hebben slechte voeding en een slechte lichamelijke gezondheid -. Optimaliseren van vitamine D-niveaus moeten een klein onderdeel van een breder management programma worden"
Dr Vaughan heeft honoraria ontvangen, zijn een adviseur aan, en / of heeft educatieve subsidie ontvangen van BMS, Roche, Lundbeck, en Sunovion en heeft familie professionele links naar GSK en Lilly. Dr McGrath heeft geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.
15e International Congress on Schizophrenia Research (ICOSR). Abstract 2118519, 2015.
Reacties: