Vette lever en
gevaarlijke hartproblemen*
Volgens een Amerikaanse studie onder 445 patiënten blijkt dat een vette lever een sterk verhoogde kans geeft op gevaarlijke
aderverkalking in de kransslagaders. In de westerse wereld hebben wel 20 tot 30% van de mensen een vette lever als gevolg van ontstekingen door bijv.
overgewicht en diabetes. In de studie werden de
deelnemers, allen opgenomen in het ziekenhuis met pijn op de borst, onderworpen aan een speciale angiografie. Van
alle deelnemers bleek ruim 40% een vette lever te hebben. Bij hen met een vette lever bleek bijna 60% gevaarlijke aderverkalking in de
kransslagaders te hebben tegen slechts 19% bij hen die geen vette lever hadden.
De studie.
(Januari 2015)
Association found between coronary artery plaque and liver disease
Researchers using coronary computed tomography angiography (CCTA) have found a close association between high-risk coronary artery plaque and a common liver disease. The study, published online in the journal Radiology, found that a single CT exam can detect both conditions.
Previous research has shown that CCTA can detect high-risk coronary artery plaque, or plaque prone to life-threatening ruptures. For the new study, researchers looked at associations between high-risk plaque and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), a condition characterized by abnormal liver function that is not associated with excessive alcohol consumption. NAFLD is the most common liver disease, with an estimated prevalence of 20 percent to 30 percent in the general population.
"As it is known that atherosclerosis is linked to inflammation, our next step was to look for an association of high-risk plaques with other systemic inflammatory conditions such as NAFLD," said the study's lead author, Stefan B. Puchner, M.D., from Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School in Boston and the Medical University of Vienna, Austria. "Interestingly, both pathologies can be detected in a single CT examination."
The researchers drew patients from a large trial focusing on the use of CCTA in people who had come to the emergency department with acute chest pain. The patients underwent both non-enhanced CT to assess coronary calcium, a marker of atherosclerosis, and contrast-enhanced CCTA. Readers assessed the CCTA images for signs of high-risk plaque.
Overall, 182 of the 445 patients in the study, or 40.9 percent, had CT evidence of NAFLD. High-risk plaque was seen in 59.3 percent of patients with NAFLD, compared to only 19 percent of those without NAFLD. The association between NAFLD and high-risk plaque persisted after adjusting for the extent and severity of coronary atherosclerosis and traditional risk factors.
The results suggest that high-risk plaque and NAFLD are both part of the same systemic disease process, the metabolic syndrome.
"The clinical implications could include a wider assessment of NAFLD using the non-contrast cardiac CT scans that are commonly performed prior to the CTA," he said. "Further, the additional assessment of NAFLD with CT could improve the risk stratification of patients with suspected coronary artery disease, as our results show that the presence of NAFLD is associated with high-risk coronary plaque independent of traditional risk factors and severity of coronary artery disease."
The researchers plan to extend the study outside of the emergency department setting to see if the results apply to other categories of the general population. They also hope to learn more about why NAFLD is so prevalent among people with advanced high-risk coronary atherosclerosis. One prevailing theory is that both conditions are a consequence of systemic inflammation, an inflammatory state that affects multiple organs and can lead to life-threatening conditions.
"The aim will be to further investigate and understand, with the help of CCTA, the interplay between advanced atherosclerosis and NAFLD as part of a complex systemic inflammatory condition," Dr. Puchner said.
· References
"High-Risk Coronary Plaque at Coronary CT Angiography Is Associated with Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Independent of Coronary Plaque and Stenosis Burden." Collaborating with Dr. Puchner were Michael T. Lu, M.D., Thomas Mayrhofer, Ph.D., Ting Liu, M.D., Amit Pursnani, M.D., Brian B. Ghoshhajra, M.D., M.B.A., Quynh A. Truong, M.D., M.P.H., Stephen D. Wiviott, M.D., Jerome L. Fleg, M.D., Udo Hoffmann, M.D., M.P.H., and Maros Ferencik, M.D., Ph.D.
Radiological Society of North America
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Associatie gevonden tussen coronaire plaque en leverziekten
Onderzoekers met behulp van coronaire computertomografie angiografie (CCTA) hebben een nauwe samenwerking tussen hoog-risico coronaire plaque en een gemeenschappelijke leverziekte gevonden. De studie, online gepubliceerd in het tijdschrift Radiology, vond dat een enkele CT-examen beide voorwaarden kan detecteren.
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat CCTA hoog risico coronaire plaque, of plaque vatbaar voor levensbedreigende breuken kan detecteren. Voor de nieuwe studie, onderzoekers gekeken naar associaties tussen risicovolle plaque en niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), een aandoening die gekenmerkt wordt door een abnormale werking van de lever, die niet gepaard gaat met overmatig alcoholgebruik. NAFLD is de meest voorkomende leverziekte, met een geschatte prevalentie van 20 procent tot 30 procent in de algemene bevolking.
"Zoals bekend is dat atherosclerose is gekoppeld aan een ontsteking, onze volgende stap was om te zoeken naar een vereniging van hoog-risico plaques met andere systemische inflammatoire aandoeningen zoals NAFLD," aldus hoofdauteur van de studie, Stefan B. Puchner, MD, van Massachusetts General Hospital en Harvard Medical School in Boston en de Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk. "Interessant is dat beide pathologieën worden gedetecteerd in een CT-onderzoek."
De onderzoekers trok patiënten uit een grote studie gericht op het gebruik van CCTA bij mensen die naar de afdeling spoedeisende hulp met acute pijn op de borst was gekomen. De patiënten ondergingen zowel niet-versterkte CT coronaire calcium, een marker van atherosclerose en contrastversterking CCTA beoordelen. Lezers beoordeelde de CCTA beelden op tekenen van een hoog risico plaque.
Kortom, 182 van de 445 patiënten in de studie, of 40,9 procent had CT bewijs van NAFLD. Hoog risico plaque werd gezien in 59,3 procent van de patiënten met NAFLD, in vergelijking met slechts 19 procent van de mensen zonder NAFLD. De associatie tussen NAFLD en risicovolle plaque aanhield na correctie voor de omvang en de ernst van coronaire atherosclerose en traditionele risicofactoren.
De resultaten suggereren dat risicovolle plaque en NAFLD beide deel uitmaken van dezelfde systemische ziekteproces, het metabool syndroom.
"De klinische implicaties zou een bredere evaluatie van NAFLD met behulp van de niet-contrast cardiale CT-scans die vaak worden uitgevoerd voorafgaand aan de CTA bevatten", zei hij. "Verder is de aanvullende beoordeling van NAFLD CT beter zou risicostratificatie van patiënten met vermoede coronaire hartziekte, onze resultaten blijkt dat de aanwezigheid van NAFLD is geassocieerd met een hoog risico coronaire plaque onafhankelijk van traditionele risicofactoren en de ernst van coronaire ziekte. "
De onderzoekers zijn van plan om het onderzoek uit te breiden buiten de afdeling spoedeisende hulp instellen om te zien of de resultaten van toepassing zijn op andere categorieën van de algemene bevolking. Ze hopen ook om meer over waarom NAFLD is zo wijd verspreid onder mensen met geavanceerde high-risk coronaire atherosclerose te leren. Een heersende theorie is dat beide condities gevolg van systemische inflammatie, een inflammatoire toestand die meerdere organen aantast en kan leiden tot levensbedreigende condities.
"Het doel zal zijn om verder te onderzoeken en te begrijpen, met de hulp van CCTA, de wisselwerking tussen gevorderde atherosclerose en NAFLD als onderdeel van een complexe systemische inflammatoire aandoening," zei Dr Puchner.
· Referenties
"High-Risk Coronaire Plaquette aan coronaire CT-angiografie wordt geassocieerd met Nonalcoholic leververvetting, Onafhankelijk van coronaire plaque en stenose Burden." Samenwerken met Dr Puchner waren Michael T. Lu, MD, Thomas Mayrhofer, Ph.D., Ting Liu, MD, Amit Pursnani, MD, Brian B. Ghoshhajra, MD, MBA, Quynh A. Truong, MD, MPH, Stephen D. Wiviott, MD, Jerome L. Fleg, MD, Udo Hoffmann, MD, MPH, en Maros Ferenčík, MD, Ph.D.
Radiological Society of North America
Reacties: