Probiotica bij leverproblemen*
Voor mensen met cirrose kan probiotica zorgen voor het tegengaan van ernstige complicaties zoals hepatische encefalopathie, zo blijkt uit studies. Hepatische encefalopathie ontstaat geleidelijk en omvatten allerlei neuropsychiatrische verschijnselen zoals geestelijke achteruitgang tot verwardheid en desoriëntatie. Bij wel 45% van de mensen met
cirrose vormt zich hepatische encefalopathie. Uit de studie blijkt dat voeding verrijkt met
probiotica de kans op deze ziekte duidelijk doet verminderen en dat zonder
bijwerkingen. (Augustus 2014)
Probiotics prevent deadly complications of liver disease, study finds
Probiotics are effective in preventing hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis of the liver, according to a new study in Clinical Gastroenterology and Hepatology, the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. Hepatic encephalopathy is a deterioration of brain function that is a serious complication of liver disease.
"This rigorous new research finds that probiotics modify the gut microbiota to prevent hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis of the liver," said David W. Victor III, MD, who contributed an editorial in Clinical Gastroenterology and Hepatology on this research. "These results offer a safe, well-tolerated and perhaps cheaper alternative to current treatments."
The investigators from Govind Ballabh Pant Hospital, New Delhi, India, conducted a single-center, prospective, open-label, randomized trial with cirrhosis patients who showed risk factors for hepatic encephalopathy, but had yet to experience an obvious episode. When comparing treatment with probiotics versus placebo, the researchers found that the incidence of hepatic encephalopathy was lower in patients treated with probiotics.
Probiotic supplementation was not associated with any side effects and none of the patients required discontinuation of therapy. These results suggest that probiotics are similar in effectiveness to the current standard of care, lactulose, in the prevention of hepatic encephalopathy, yet they appear to be much better tolerated. The effectiveness of lactulose, a nonabsorbable disaccharide, is limited by side effects (diarrhea, bloating and gas) and a narrow therapeutic window.
"By virtue of its size, study duration and design, as well as the thorough nature of the baseline and follow-up assessments, this study represents an important contribution to the hepatic encephalopathy literature," added Dr. Victor, a practicing hepatologist in the Methodist J.C. Walter Jr. Transplant Center at Houston Methodist Hospital, TX.
Up to 45 percent of patients with cirrhosis develop hepatic encephalopathy, a loss of brain function that occurs when the liver is unable to remove toxins from the blood. Prognosis is poor, with a 58 percent mortality rate at one year, and a 77 percent mortality rate at three years. Research into safer and more effective treatments is essential for these patients.
The microbial communities that reside in the human gut and their impact on human health and disease are one of the most exciting and promising areas of research today. The AGA Center for Gut Microbiome Research and Education is committed to advancing this research.
Journal References:
1. Manish Kumar Lunia, Barjesh Chander Sharma, Praveen Sharma, Sanjeev Sachdeva, Siddharth
Srivastava. Probiotics Prevent Hepatic Encephalopathy in Patients With
Cirrhosis: A Randomized Controlled Trial. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014; 12 (6): 1003 DOI: 10.1016/j.cgh.2013.11.006
2. David W. Victor, Eamonn M.M. Quigley. Hepatic Encephalopathy Involves Interactions Among the
Microbiota, Gut, Brain. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2014; 12 (6): 1009 DOI: 10.1016/j.cgh.2014.01.022
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Probiotica
voorkomt dodelijke complicaties
van leverziekte, studie vindt
Probiotica zijn effectief in
het voorkomen van hepatische encefalopathie bij
patiënten met cirrose van de
lever, volgens een nieuwe studie in Clinical
Gastroenterology Darm-en
Leverziekten, het officiële
klinische praktijk tijdschrift van
de American Gastroenterological Association.
Hepatische encefalopathie is
een verslechtering van
de hersenfunctie die een
ernstige complicatie van leverziekte.
"Deze rigoureuze nieuwe
onderzoek blijkt dat probiotica
wijzigen de darmflora
te hepatische encefalopathie bij
patiënten met cirrose van
de lever te voorkomen,"
zei David W. Victor
III, MD, die een
hoofdartikel in Clinical
Gastroenterology Darm-en
Leverziekten van dit onderzoek hebben
bijgedragen. "Deze resultaten bieden
een veilige, goed verdragen
en wellicht goedkoper alternatief
voor de huidige behandelingen."
De onderzoekers van Govind
Ballabh Pant Hospital,
New Delhi, India,
voerde een single-center, prospectieve,
open-label, gerandomiseerde studie
met cirrose patiënten die risicofactoren
vertoonden voor hepatische
encefalopathie, maar moest
nog een duidelijke episode
ervaren. Bij het vergelijken van
de behandeling met probiotica
versus placebo, vonden de
onderzoekers dat de incidentie
van hepatische encefalopathie was
lager bij patiënten behandeld met probiotica.
Probiotische suppletie werd
niet geassocieerd met enige bijwerkingen
en geen van de patiënten
tot stopzetten van de therapie.
Deze resultaten suggereren dat
probiotica vergelijkbaar effect
met de huidige standaard van
zorg, lactulose, in het
voorkomen van hepatische encefalopathie,
maar ze lijken veel
beter verdragen worden. De
effectiviteit van lactulose, een
niet-absorbeerbare disaccharide,
wordt beperkt door bijwerkingen
(diarree, opgeblazen gevoel
en gas) en
een smal therapeutisch venster.
"Op grond van de omvang,
duur van de studie en het ontwerp,
evenals het grondige
karakter van de baseline
en follow-up evaluaties,
dit onderzoek vormt een
belangrijke bijdrage aan de hepatische
encefalopathie literatuur,"
voegde Dr Victor, een
praktiserend hepatologist in
de Methodist JC
Walter Jr Transplant
Center in Houston Methodist
Hospital, TX.
Tot 45 procent
van de patiënten met cirrose
hepatische encefalopathie, een
verlies van de hersenfunctie die
optreedt wanneer de lever niet
in staat is gifstoffen uit
het bloed. Prognose is slecht, met
een 58 procent sterftecijfer
na een jaar, en een
77 procent sterfte op
drie jaar. Onderzoek naar veiligere
en effectievere behandelingen
noodzakelijk voor deze patiënten.
De microbiële gemeenschappen
die in de menselijke
darm en hun impact op de
menselijke gezondheid en ziekte woonachtig
zijn een van de meest spannende
en veelbelovende gebieden van
onderzoek vandaag. De AGA
Centrum voor Gut Microbiome
Onderzoek en Onderwijs zich in voor
het bevorderen van dit onderzoek.
Journal
Referenties:
1 Manish Kumar
Lunia, Barjesh Chander
Sharma, Praveen Sharma,
Sanjeev Sachdeva, Siddharth
Srivastava. Probiotica
voorkomt
hepatische encefalopathie bij
patiënten met cirrose: een
gerandomiseerde gecontroleerde trial. Clinical
Gastroenterology Darm-en
Leverziekten, 2014; 12
(6): 1003 DOI:
10.1016 / j.cgh.2013.11.006
2 David W.
Victor, Eamonn M.M.
Quigley. Hepatische
encefalopathie Betrekt interacties
tussen de Microbiota, Gut,
Brain. Clinical Gastroenterology
Darm-en Leverziekten, 2014; 12
(6): 1009 DOI:
10.1016 / j.cgh.2014.01.022
Reacties: