Home / Nieuws / ...

Vitamine D en hartklachten*
Uit een studie onder ruim 6.400 Amerikaanse mannen en vrouwen zowel blanke, Chinese als zwarte en hispanics blijkt dat goede bloedwaarden vitamine D belangrijk lijken tegen het ontstaan van hartklachten zoals hartaanval, angina pectoris en een hartstilstand. Er was wel duidelijk verschil want alleen blanke en vooral de Chinese deelnemers waren gevoelig voor goede bloedwaarden in tegenstelling tot de zwarte en hispanic deelnemers waarbij nauwelijks een relatie te vinden was. Gemiddeld werden de deelnemers 8,5 jaar gevolgd en die periode kregen 361 deelnemers hartproblemen. Voor iedere verlaging van de bloedwaarden met 10 ng/ml (25 nmol/l) bleken de blanke deelnemers 26% meer kans te hebben op een hartprobleem en hadden de Chinese deelnemers zelfs 67% meer kans. (Juli 2013)

Association Of Low Vitamin D Levels With Risk Of Coronary Heart Disease Events Differs By Race, Ethnicity
In a multiethnic group of adults, low serum 25-hydroxyvitamin D concentration was associated with increased risk of coronary heart disease events among white or Chinese participants but not among black or Hispanic participants, results that suggest that the risks and benefits of vitamin D supplementation should be evaluated carefully across race and ethnicity, according to a study in the JAMA. 
"Low circulating concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) have been consistently associated with increased risk of clinical and subclinical coronary heart disease (CHD). Whether this relationship is causal and modifiable with vitamin D supplementation has not yet been determined in well-powered clinical trials, which are ongoing," according to background information in the article. "Most studies of 25(OH)D and risk of CHD have examined populations that are composed largely or entirely of white participants. Results from these studies are frequently extrapolated to multiracial populations. This may not be appropriate because vitamin D metabolism and circulating 25 (OH)D concentrations vary substantially by race/ethnicity." 
Cassianne Robinson-Cohen, Ph.D., of the University of Washington, Seattle, and colleagues examined the association of serum 25(OH)D concentration with incident CHD events in a large, community-based, multiethnic population of adults. The analysis included 6,436 participants in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), recruited from July 2000 through September 2002, who were free of known cardiovascular disease at the beginning of the study. Serum 25(OH)D concentrations were measured at baseline and associations of 25(OH)D with adjudicated CHD events were assessed through May 2012. Adjudicated CHD event was defined as myocardial infarction (heart attack), angina, cardiac arrest, or CHD death. 
At the beginning of the study, the average age was 62 years and 53 percent of participants were women. Average serum 25(OH)D concentrations varied substantially by race/ethnicity. During a median (midpoint) follow-up of 8.5 years, 361 participants had a CHD event. 
The researchers found significant heterogeneity in the association of 25(OH)D with CHD risk by race/ethnicity. Lower serum 25(OH)D concentration was associated with significantly higher risks of CHD among white participants (26 percent higher risk) per 10 ng/mL decrement in 25(OH)D concentration and Chinese participants (67 percent higher risk). "However, there was no evidence of association among black participants or Hispanic participants." 
"Differences in associations across race/ethnicity groups were consistent for both a broad and restricted definition of CHD and persisted after adjustment for known CHD risk factors," the authors write. 
"Well-powered clinical trials are needed to determine whether vitamin D supplements have causal and clinically relevant effects on the risk of CHD. Currently, at least 5 such trials are under way. One of these trials, the Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), is targeting enrollment of a large multiracial study population, although power may be insufficient to determine whether effects vary by race even in this trial. Our study suggests that the risks and benefits of vitamin D supplementation should be evaluated carefully across race and ethnicity, and that the results of ongoing vitamin D clinical trials should be applied cautiously to individuals who are not white." 
Editorial: Race/Ethnicity, Serum 25-Hydroxyvitamin D, and Heart Disease 
In an accompanying editorial, Keith C. Norris, M.D., of the University of California, Los Angeles, and Sandra F. Williams, D.M.D., M.D., of the Cleveland Clinic, Weston, Fla., write that "... this large, well-designed, multiethnic study adds important insights to the complex relationships among race/ethnicity, 25(OH)D concentrations, and CHD risk." 
"The heterogeneity of the findings underscores the importance of exploring racial differences in clinical research and of not immediately generalizing results from ethnically homogeneous populations to other groups that may differ by race/ethnicity, sex, or age. Although the pooled data demonstrated a significant association between 25(OH)D and CHD, the subgroup analyses revealed marked differences underscoring the importance of examining such cohorts by race/ethnicity and thereby potentially discovering sociocultural or biological mediators that may affect cardiovascular health."
References:
Article:
JAMA. 2013;310(2):179-188
This study was supported by grants from the National Heart, Lung, and Blood Institute. Please see the article for additional information, including other authors, author contributions and affiliations, financial disclosures, etc. 
Editorial:
JAMA. 2013;310(2):153-154
The authors have completed and submitted the ICMJE Form for Disclosure of Potential Conflicts of Interest. Dr. Norris reports receiving grant support from the National Institutes of Health; and payment for lectures and consulting from Abbott, Amgen, Davita, and Takeda. Dr. Williams reported no disclosures. 
JAMA

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Verband Van lage vitamine D-spiegel met het risico van coronaire hartziekte evenementen verschilt per ras, etniciteit
In een multi-etnische groep van volwassenen, lage serum 25-hydroxyvitamine D concentratie werd geassocieerd met een verhoogd risico van coronaire hartziekten gebeurtenissen onder witte of Chinese deelnemers, maar niet onder zwarte of Spaanse deelnemers, resultaten die suggereren dat de risico's en voordelen van vitamine D-suppletie moet zorgvuldig worden geëvalueerd over ras en etniciteit, volgens een studie in de JAMA.
"Lage circulerende concentraties van 25-hydroxyvitamine D (25 [OH] D) zijn consistent geassocieerd met een verhoogd risico op klinische en subklinische coronaire hartziekte (CHZ). Of deze relatie causaal is en aanpasbaar met vitamine D suppletie is nog niet bepaald in goed gevoede klinische studies, die zijn aan de gang, "volgens achtergrondinformatie in het artikel. "De meeste studies van 25 (OH) D en het risico van coronaire hartziekte hebben populaties die geheel of grotendeels zijn samengesteld uit witte deelnemers onderzocht. De resultaten van deze studies worden vaak geëxtrapoleerd naar multiraciale bevolking. Dit is misschien niet geschikt zijn, omdat vitamine D-metabolisme en de circulerende 25 ( OH) D concentraties variëren sterk per ras / etniciteit. "
Cassianne Robinson-Cohen, Ph.D., van de Universiteit van Washington, Seattle, en collega's onderzocht de vereniging van serum 25 (OH) D concentratie met incident CHD gebeurtenissen in een grote, community-based, multi-etnische bevolking van volwassenen. De analyse omvatte 6.436 deelnemers aan de Multi-Etnische Studie van Atherosclerose (MESA), gerekruteerd uit juli 2000 tot september 2002, die vrij zijn van bekende cardiovasculaire ziekte waren aan het begin van de studie. Serum 25 (OH) D concentraties werden gemeten op baseline en verenigingen van 25 (OH) D met berecht CHD evenementen werden getoetst door middel van mei 2012. Berecht CHD evenement werd gedefinieerd als een myocardinfarct (hartaanval), angina, hartstilstand, of dood door coronaire hartziekten.
Aan het begin van de studie, de gemiddelde leeftijd was 62 jaar en 53 procent van de deelnemers waren vrouwen. Gemiddelde serum 25 (OH) D concentraties aanzienlijk gevarieerd door ras / etniciteit. Tijdens een mediaan (middelpunt) follow-up van 8,5 jaar, 361 deelnemers had een CHD evenement.
De onderzoekers vonden significante heterogeniteit in de associatie van 25 (OH) D met risico van coronaire hartziekte door ras / etniciteit. Lagere serum 25 (OH) D concentratie werd geassocieerd met significant hogere risico van CHD bij witte deelnemers (26 procent hoger risico) per 10 ng / mL verlagen in 25 (OH) D concentratie en Chinese deelnemers (67 procent hoger risico). "Maar er was geen bewijs van vereniging onder de zwarte deelnemers of Spaanse deelnemers."
"Verschillen in verenigingen over ras / etniciteit groepen waren consistent voor zowel een brede en beperkte definitie van CHD en bleef bestaan na correctie voor bekende risicofactoren CHD," schrijven de auteurs.
"Well-aangedreven klinische studies zijn nodig om te bepalen of vitamine D-supplementen hebben causale en klinisch relevante effecten op het risico van coronaire hartziekte. Momenteel tenminste 5 dergelijke proeven zijn in volle gang. Een van deze studies, de vitamine D en omega-3 Trial (VITAL), is gericht op de inschrijving van een grote multiraciale onderzoekspopulatie, hoewel vermogen onvoldoende om te bepalen of effecten verschillen per ras ook in dit proces kan zijn. Onze studie suggereert dat de risico's en voordelen van vitamine D-suppletie zorgvuldig moet worden geëvalueerd over ras en etniciteit, en dat de resultaten van lopende vitamine D klinische proeven voorzichtig dient te worden toegepast op personen die niet wit zijn. "
Redactie: ras / etniciteit, serum 25-hydroxyvitamine D, en hart-en vaatziekten
In een begeleidend redactioneel, Keith C. Norris, MD, van de Universiteit van Californië, Los Angeles, en Sandra F. Williams, DMD, MD, van de Cleveland Clinic, Weston, Florida, schrijft dat "... deze grote, goed ontworpen, multi-etnische studie voegt belangrijke inzichten om de complexe relaties tussen ras / etniciteit, 25 (OH) D concentraties en risico van coronaire hartziekte. "
"De heterogeniteit van de bevindingen onderstreept het belang van het verkennen van raciale verschillen in klinisch onderzoek en niet direct generaliseren resultaten van etnisch homogene populatie aan andere groepen die kunnen verschillen per ras / etniciteit, geslacht of leeftijd. Hoewel de samengevoegde gegevens toonden een significante associatie tussen de 25 (OH) D en CHD, de subgroep analyses bleek duidelijke verschillen benadrukken van het belang van het onderzoek van zulke cohorten door ras / etniciteit en daardoor potentieel ontdekken van sociaal-culturele of biologische mediatoren die de cardiovasculaire gezondheid kunnen beïnvloeden. "
Referenties:
Artikel:
JAMA. 2013, 310 (2) :179-188
Deze studie werd ondersteund door subsidies van de National Heart, Lung, and Blood Institute. Zie het artikel voor meer informatie, met inbegrip van andere auteurs, auteur bijdragen en lidmaatschappen, financiële onthullingen, enz.
Redactie:
JAMA. 2013, 310 (2) :153-154
De auteurs hebben de ICMJE Formulier voor Openbaarmaking van Potentiële belangenconflicten ingevuld en ingediend. Dr Norris meldt die steun ontvangen subsidie van de National Institutes of Health, en de betaling voor lezingen en consultancy van Abbott, Amgen, Davita en Takeda. Dr Williams meldde geen onthullingen.
JAMA

Printen