Dietary folate, magnesium, and dairy products may all help stave off bowel cancer
Folate, magnesium, and dairy products may all help stave off bowel cancer, but there's no evidence that garlic or onions, fish, tea or coffee protect against the disease, finds an overarching analysis of published pooled data analyses in the journal Gut. In the US alone around 1 in every 20 people is likely to develop bowel cancer at some point during their lifetime. And worldwide, more than 2.2 million new cases and 1.1 million deaths from the disease are predicted every year by 2030.
While deaths from the disease have been falling in most developed countries, the numbers of new cases have been rising in some, including in Canada, the UK, and the Netherlands.
Screening for the disease can pick up the disease at an early treatable stage, but take-up varies considerably from country to country. And as it takes more than 15 years for bowel cancer to develop, a healthy lifestyle likely has a key role in helping to halt or stop its progress altogether, say the researchers.
They therefore trawled relevant research databases for published systematic reviews and meta-analyses (pooled data analyses) of clinical trials and observational studies assessing the impact of dietary and medicinal factors on bowel cancer risk.
The medicinal factors included: aspirin; non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as paracetamol; and statins.
The dietary factors included: vitamins or supplements (magnesium, calcium, folic acid, vitamin A, B, C, E, D, β-carotene and selenium); coffee; tea; fish and omega 3 fatty acids; dairy products; fibre; fruit and vegetables; meat; and alcohol.
They included relevant studies published in French or English between September 1980 and June 2019, but excluded those involving people at high risk of developing bowel cancer. Some 80 articles out of a total of 343 were included in the overarching (umbrella) analysis of pooled data analyses.
The results showed that aspirin is likely protective against bowel cancer, lowering the risk by between 14% and 29% at doses as low as 75 mg/day, with a dose-response effect reported up to 325 mg/day.
NSAID use for up to 5 years was associated with a significant (26% to 43%) fall in the incidence of bowel cancer.
Magnesium intake of at least 255 mg/day was associated with a 23% lower risk compared with the lowest intake, and high intake of folic acid was associated with a 12-15% lower risk, although it wasn't possible to pinpoint a threshold dose from the available data.
Similarly, eating dairy products was associated with 13% to 19% lower risk of the disease. But the small number of available meta-analyses, and the many different research outcomes and variety of dairy products included make it difficult to draw firm conclusions about the quantities required to ward off the disease, caution the researchers.
Fibre intake was associated with a 22%-43% lower risk, while fruit/vegetable intake was associated with up to a 52% lower risk, with added benefit for every additional 100 g/day increase in intake.
Dietary soy intake was associated with a modest, but significant, fall (8-15%) in risk.
But there was no evidence that vitamins E, C, or multivitamins were protective. Similarly, there was no evidence that β-carotene or selenium helped stave off the disease.
The data were weak or equivocal on the impact of tea; garlic or onions; vitamin D either alone or combined with calcium; coffee and caffeine; fish and omega 3; and inconsistent on the protective effect of vitamin A and the B vitamins.
A modest protective effect was found in observational studies for high calcium intake, but a meta-analysis of clinical trial data found no protective effect, and even an increased risk.
Similarly, although meta-analyses of observational studies suggest that statins may lower cancer risk, no positive effect was noted in meta-analyses of clinical trial data.
Most of the available meta-analyses of observational studies reported an increased risk of between 12% and 21% for meat, particularly red and processed meat. Dose-effect studies reported a 10-30% increased risk for each additional 100 g/day of red meat eaten.
Alcohol was associated with a significantly increased risk. The higher the intake, the greater the risk. This was evident even at the lowest level of consumption studied: 1-2 drinks/day.
The researchers caution that the level of evidence is low or very low in most cases, mainly due to wide differences in study design, end points, numbers of participants, etc. And they were unable to define "an optimal dose and duration of exposure/intake for any of the products, even in the case of low dose aspirin and other compounds that have been extensively assessed," they point out.
Nevertheless, they suggest that their findings could help clinicians advise patients on the best diet to lower bowel cancer risk and guide the direction of future research. 

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Dieet foliumzuur, magnesium en zuivelproducten kunnen allemaal helpen bij het voorkomen van darmkanker Foliumzuur, magnesium en zuivelproducten kunnen allemaal helpen bij het voorkomen van darmkanker, maar er is geen bewijs dat knoflook of uien, vis, thee of koffie bescherming bieden tegen de ziekte, vindt een overkoepelende analyse van gepubliceerde gepoolde data-analyses in het tijdschrift Gut. Alleen al in de VS zal ongeveer 1 op de 20 mensen ooit tijdens hun leven darmkanker krijgen. En wereldwijd worden tegen 2030 elk jaar meer dan 2,2 miljoen nieuwe gevallen en 1,1 miljoen sterfgevallen door de ziekte voorspeld. Hoewel de sterfgevallen als gevolg van de ziekte in de meeste ontwikkelde landen zijn gedaald, is het aantal nieuwe gevallen in sommigen gestegen, ook in Canada, het VK en Nederland. Screening op de ziekte kan de ziekte in een vroeg behandelbaar stadium aan het licht brengen, maar de acceptatie verschilt aanzienlijk van land tot land. En aangezien het meer dan 15 jaar duurt voordat darmkanker zich ontwikkelt, speelt een gezonde levensstijl waarschijnlijk een sleutelrol bij het stoppen of stoppen van de voortgang ervan, aldus de onderzoekers. Daarom hebben ze relevante onderzoeksdatabases doorzocht voor gepubliceerde systematische reviews en meta-analyses (gepoolde data-analyses) van klinische onderzoeken en observationele studies die de impact van voedings- en medicinale factoren op het risico op darmkanker beoordelen. De medicinale factoren waren: aspirine; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals paracetamol; en statines. De voedingsfactoren omvatten: vitamines of supplementen (magnesium, calcium, foliumzuur, vitamine A, B, C, E, D, β-caroteen en selenium); koffie; thee; vis en omega 3-vetzuren; zuivelproducten; vezel; fruit en groenten; vlees; en alcohol. Ze omvatten relevante onderzoeken die tussen september 1980 en juni 2019 in het Frans of het Engels zijn gepubliceerd, maar exclusief die waarbij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van darmkanker betrokken waren. Zo'n 80 artikelen van de in totaal 343 zijn meegenomen in de overkoepelende (overkoepelende) analyse van gepoolde data-analyses. De resultaten toonden aan dat aspirine waarschijnlijk beschermend is tegen darmkanker, door het risico met 14% tot 29% te verlagen bij doses zo laag als 75 mg / dag, met een dosis-respons effect gerapporteerd tot 325 mg / dag. Gebruik van NSAID's tot 5 jaar werd in verband gebracht met een significante (26% tot 43%) daling van de incidentie van darmkanker. Magnesiuminname van ten minste 255 mg / dag was geassocieerd met een 23% lager risico vergeleken met de laagste inname, en een hoge inname van foliumzuur was geassocieerd met een 12-15% lager risico, hoewel het niet mogelijk was om een drempel te bepalen dosis uit de beschikbare gegevens. Evenzo werd het eten van zuivelproducten geassocieerd met 13% tot 19% lager risico op de ziekte. Maar het kleine aantal beschikbare meta-analyses en de vele verschillende onderzoeksresultaten en de verscheidenheid aan zuivelproducten die erin zijn opgenomen, maken het moeilijk om harde conclusies te trekken over de hoeveelheden die nodig zijn om de ziekte af te weren, waarschuwen de onderzoekers. De inname van vezels was geassocieerd met een 22% -43% lager risico, terwijl de inname van fruit / groente werd geassocieerd met een tot 52% lager risico, met een bijkomend voordeel voor elke extra toename van 100 g / dag in inname. De inname van soja via de voeding ging gepaard met een bescheiden, maar significante daling (8-15%) van het risico. Maar er was geen bewijs dat vitamine E, C of multivitaminen beschermend waren. Evenzo was er geen bewijs dat β-caroteen of selenium hielp de ziekte te voorkomen. De gegevens waren zwak of dubbelzinnig over de impact van thee; knoflook of uien; vitamine D alleen of gecombineerd met calcium; koffie en cafeïne; vis en omega 3; en inconsistent op het beschermende effect van vitamine A en de B-vitamines. Een bescheiden beschermend effect werd gevonden in observationele studies voor een hoge calciuminname, maar een meta-analyse van klinische onderzoeksgegevens vond geen beschermend effect, en zelfs een verhoogd risico. Evenzo, hoewel meta-analyses van observationele studies suggereren dat statines het kankerrisico kunnen verlagen, werd er geen positief effect opgemerkt in meta-analyses van klinische onderzoeksgegevens. De meeste beschikbare meta-analyses van observationele studies rapporteerden een verhoogd risico van tussen de 12% en 21% voor vlees, met name rood en bewerkt vlees. Dosis-effectstudies meldden een verhoogd risico van 10-30% voor elke extra 100 g / dag gegeten rood vlees. Alcohol was geassocieerd met een significant verhoogd risico. Hoe hoger de inname, hoe groter het risico. Dit was zelfs duidelijk bij het laagste bestudeerde consumptieniveau: 1-2 drankjes / dag. De onderzoekers waarschuwen dat het bewijsniveau in de meeste gevallen laag of zeer laag is, voornamelijk als gevolg van grote verschillen in onderzoeksopzet, eindpunten, aantal deelnemers, enz. En ze waren niet in staat 'een optimale dosis en blootstellingsduur / inname voor elk van de producten, zelfs in het geval van een lage dosis aspirine en andere verbindingen die uitgebreid zijn beoordeeld, "benadrukken ze. Desalniettemin suggereren ze dat hun bevindingen clinici zouden kunnen helpen om patiënten te adviseren over het beste dieet om het risico op darmkanker te verlagen en de richting van toekomstig onderzoek te sturen.