Exercise may help people with cardiovascular disease the most
New research comparing the benefits of exercise for healthy people versus people with cardiovascular disease found that the latter may benefit the most from being physically active. 
A study shows, for the first time, that people with cardiovascular disease benefit more from exercise than healthy people.
Existing evidence shows that staying physically active can help a person live longer and that regular exercise can help prevent many chronic conditions, including cardiovascular diseaseTrusted Source.
However, no studies had looked at how exercise really benefits individuals who already have cardiovascular disease.
Now, for the first time, researchers — many from Seoul National University, in South Korea — have compared the effects of exercise on the risk of death in a cohort of healthy participants and a cohort of participants with preexisting cardiovascular disease.
The study revealed that individuals with cardiovascular disease seemed to benefit more from exercise than healthy individuals — and the more they exercised, the better.
The team, led by Dr. Sang-Woo Jeong, published the findings in the European Heart Journal last week and also presented them at the European Society of Cardiology (ESC) Congress 2019, held in Paris, France.
14% death risk reduction over 6 years
Dr. Jeong and colleagues analyzed the data of 441,798 participants, who were part of the Korean National Health Insurance Services Health Screening CohortTrusted Source.
Of these, 131,558 participants had preexisting cardiovascular disease, while 310,240 were healthy. All of the participants were aged 40 or over, with an average age of 60. All had taken part in a health screening program between 2009 and 2015 and had provided information about their levels of physical activity.
In their analysis, the researchers also had access to follow-up data for nearly 6 years, as well as information regarding death and its cause, accessed through the Korean National Death Index.
The participants provided information on their levels of physical activity via surveys that asked them to report how often they had been physically active in the past week. In this case, physical activity referred mainly to instances of aerobic exercise and did not include daily activities, such as housework.
The researchers converted these data into units of metabolic equivalent task minutes per week (MET-mins/week), which allowed them to quantify levels of activity.
Dr. Jeong and the team found that, after the 6-year follow-up period, the participants with cardiovascular disease had benefitted more from physical activity than the healthy participants.
More specifically, for every 500 MET-mins/week, healthy individuals saw a 7% reduction in premature death risk, while those with cardiovascular disease saw a 14% death risk reduction.
Among healthy individuals, those who saw the most benefits were those who undertook 0–499 MET-mins/week of exercise. The benefits were less significant for healthy people who undertook 500–1,000 MET-mins/week, only increasing again after the 1,000 MET-mins/week landmark.
As for participants with cardiovascular disease, once more, individuals who undertook 0–499 MET-mins/week of exercise saw the most significant benefits. However, in this cohort's case, risk reduction continued to rise beyond the 500 MET-mins/week point.
Yet, at the same time, the researchers noted that almost 50% of all participants exercised very little, and about 25% of participants reported no physical activity.
"We found that approximately half of the people in the study did not reach the recommended level of leisure-time physical activity, and a quarter had a totally sedentary lifestyle," says Dr. Jeong.
"People with cardiovascular disease had lower levels of physical activity than those without, but the more exercise people did, the lower their risk of death during the 6 years of follow-up. The main new finding of this study is that people with cardiovascular disease benefit from a physically active lifestyle to a greater extent than healthy people without cardiovascular disease," Dr. Jeong explains.
How to reach desired activity levels
As to why individuals with cardiovascular disease derive greater benefits from exercise than healthy individuals, the researchers can only make conjectures.
"There may be several plausible explanations for why people with [cardiovascular disease] benefited the most from exercise. First, sedentary lifestyle is a well-known risk factor for [cardiovascular disease]. Patients with [cardiovascular disease] may have had sedentary lifestyles, and thus, changing their lifestyle to become more physically active may be more beneficial," notes study co-author Dr. Si-Hyuck Kang.
"Secondly," he adds, "a number of previous studies have shown that physical activity helps control cardiovascular risk factors such as blood pressure, cholesterol, and blood glucose. The benefit of physical activity in secondary prevention may come by better controlling such risk factors."
"Lastly, patients with [cardiovascular disease] usually have higher levels of systemic inflammation than those without [this condition], and there is evidence that physical activity lowers systemic inflammatory levels," Dr. Kang explains.
The researcher also goes on to advise that doctors encourage individuals with cardiovascular problems not to give up on exercise and explain just how physical activity can benefit health.
"The 2016 ESC guideline for primary prevention recommends healthy adults of all ages should perform at least 150 minutes a week of moderate intensity or 75 minutes a week of vigorous intensity aerobic physical activity, or an equivalent combination," Dr. Kang notes.
"One way you can achieve 500 MET-minutes a week is to do brisk walking for 30 minutes, five times a week. If you are very busy [...], the other way to achieve approximately 500 MET-minutes a week is to do vigorous physical activity, such as climbing hills with no loads, for 75 minutes, once a week."
Dr. Si-Hyuck Kang

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Beweging kan mensen met hart- en vaatziekten het meest helpen
Nieuw onderzoek waarin de voordelen van lichaamsbeweging voor gezonde mensen werden vergeleken met mensen met hart- en vaatziekten, bleek dat deze laatste het meest gebaat zijn bij fysiek actief zijn.
Een studie toont voor het eerst aan dat mensen met hart- en vaatziekten meer profiteren van lichaamsbeweging dan gezonde mensen.
Bestaand bewijs toont aan dat lichamelijk actief blijven iemand kan helpen langer te leven en dat regelmatige lichaamsbeweging kan helpen veel chronische aandoeningen te voorkomen, waaronder hart- en vaatziekten.
Er is echter geen onderzoek gedaan naar de manier waarop sporten echt voordelen biedt voor mensen die al hart- en vaatziekten hebben.
Voor het eerst hebben onderzoekers - veel van de Nationale Universiteit van Seoul, in Zuid-Korea - de effecten van lichaamsbeweging op het risico op overlijden vergeleken in een cohort van gezonde deelnemers en een cohort van deelnemers met reeds bestaande hart- en vaatziekten.
Uit het onderzoek bleek dat personen met hart- en vaatziekten meer baat hadden bij lichaamsbeweging dan gezonde personen - en hoe meer ze trainden, hoe beter.
Het team, geleid door Dr.Sang-Woo Jeong, publiceerde de bevindingen vorige week in het European Heart Journal en presenteerde ze ook op het European Society of Cardiology (ESC) Congress 2019, gehouden in Parijs, Frankrijk.
14% overlijdensrisicovermindering gedurende 6 jaar
Dr. Jeong en collega's analyseerden de gegevens van 441.798 deelnemers, die deel uitmaakten van de Koreaanse National Health Insurance Services Health Screening CohortTrusted Source.
Hiervan hadden 131.558 deelnemers reeds bestaande hart- en vaatziekten, terwijl 310.240 gezond waren. Alle deelnemers waren 40 jaar of ouder, met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. Ze hadden allemaal deelgenomen aan een gezondheidsscreeningsprogramma tussen 2009 en 2015 en hadden informatie verstrekt over hun lichamelijke activiteit.
In hun analyse hadden de onderzoekers ook toegang tot follow-upgegevens gedurende bijna 6 jaar, evenals informatie over overlijden en de oorzaak ervan, toegankelijk via de Korean National Death Index.
De deelnemers verstrekten informatie over hun niveaus van fysieke activiteit via enquêtes die hen vroegen te melden hoe vaak ze fysiek actief waren geweest in de afgelopen week. In dit geval had lichamelijke activiteit voornamelijk betrekking op gevallen van aerobe inspanning en omvatte het geen dagelijkse activiteiten, zoals huishoudelijk werk.
De onderzoekers zetten deze gegevens om in eenheden metabole equivalente taakminuten per week (MET-minuten / week), waardoor ze de activiteitsniveaus konden kwantificeren.
Dr. Jeong en het team ontdekten dat na de follow-upperiode van 6 jaar de deelnemers met cardiovasculaire aandoeningen meer hadden geprofiteerd van lichamelijke activiteit dan de gezonde deelnemers.
Meer specifiek zagen gezonde individuen voor elke 500 MET-minuten / week een vermindering van 7% in het risico van voortijdige sterfte, terwijl mensen met cardiovasculaire aandoeningen een vermindering van het overlijdensrisico van 14% zagen.
Onder gezonde individuen waren degenen die de meeste voordelen zagen degenen die 0–499 MET-minuten / week van inspanning ondernamen. De voordelen waren minder significant voor gezonde mensen die 500-1000 MET-minuten / week ondernamen, en namen alleen weer toe na de mijlpaal van 1.000 MET-minuten / week.
Wat betreft deelnemers met hart- en vaatziekten, nogmaals, individuen die 0–499 MET-minuten / week van oefening ondernamen, zagen de belangrijkste voordelen. In het geval van dit cohort bleef de risicoreductie echter verder stijgen dan het punt van 500 MET-min / week.
Maar tegelijkertijd merkten de onderzoekers op dat bijna 50% van alle deelnemers zeer weinig trainde en ongeveer 25% van de deelnemers meldde geen lichamelijke activiteit.
"We ontdekten dat ongeveer de helft van de mensen in het onderzoek niet het aanbevolen niveau van lichamelijke activiteit in de vrije tijd bereikte, en een kwart had een volledig zittende levensstijl", zegt dr. Jeong.
"Mensen met hart- en vaatziekten hadden lagere niveaus van lichamelijke activiteit dan mensen zonder, maar hoe meer mensen trainen, hoe lager hun risico op overlijden tijdens de 6 jaar follow-up. De belangrijkste nieuwe bevinding van deze studie is dat mensen met hart- en vaatziekten profiteren meer van een fysiek actieve levensstijl dan gezonde mensen zonder hart- en vaatziekten, "legt Dr. Jeong uit.
Hoe de gewenste activiteitsniveaus te bereiken
Over de reden waarom individuen met hart- en vaatziekten meer voordeel halen uit lichaamsbeweging dan gezonde individuen, kunnen de onderzoekers alleen vermoedens maken.
"Er kunnen verschillende plausibele verklaringen zijn waarom mensen met [hart- en vaatziekten] het meest baat hebben bij lichaamsbeweging. Ten eerste is een zittende levensstijl een bekende risicofactor voor [hart- en vaatziekten]. Patiënten met [hart- en vaatziekten] kunnen een zittende levensstijl hebben gehad, en dus kan het veranderen van hun levensstijl om fysiek actiever te worden voordeliger zijn, "merkt studie co-auteur Dr. Si-Hyuck Kang op.
"Ten tweede," voegt hij eraan toe, "hebben een aantal eerdere onderzoeken aangetoond dat fysieke activiteit helpt om cardiovasculaire risicofactoren zoals bloeddruk, cholesterol en bloedglucose te beheersen. Het voordeel van fysieke activiteit bij secundaire preventie kan komen door het beter beheersen van dergelijke risicofactoren ."
"Ten slotte hebben patiënten met [cardiovasculaire ziekte] meestal hogere niveaus van systemische ontsteking dan patiënten zonder [deze aandoening], en er zijn aanwijzingen dat fysieke activiteit systemische ontstekingsniveaus verlaagt," legt Dr. Kang uit.
De onderzoeker adviseert ook dat artsen personen met cardiovasculaire problemen aanmoedigen om niet te stoppen met sporten en uitleggen hoe lichamelijke activiteit de gezondheid ten goede kan komen.
"De ESC-richtlijn van 2016 voor primaire preventie beveelt aan dat gezonde volwassenen van alle leeftijden minimaal 150 minuten per week met matige intensiteit of 75 minuten per week krachtige aerobe fysieke activiteit of een vergelijkbare combinatie moeten uitvoeren," merkt Dr. Kang op.
"Eén manier om 500 MET-minuten per week te bereiken, is vijf minuten per week stevig wandelen gedurende 30 minuten. Als je het erg druk hebt [...], is de andere manier om ongeveer 500 MET-minuten per week te bereiken om één keer per week gedurende 75 minuten krachtige lichamelijke activiteiten te doen, zoals heuvels zonder belasting beklimmen. "
Dr. Si-Hyuck Kang