Bewegen tegen artrose en beperkingen*
Drie studies die weer eens het belang laten zien van voldoende bewegen. De eerste studie laat
zien dat dagelijks 10 minuten stevig wandelen door ouderen zorgt voor duidelijk minder stijfheid en meer bewegelijkheid. De tweede studie laat zien hoe regelmatig bewegen schade aan
gewrichten en artrose tegen kan gaan en verminderen. De derde studie laat zien dat regelmatig bewegen de kans op een vroegtijdige dood doet afnemen. Iedere dag een half uur zitten vervangen door bewegen doet de kans op een vroegtijdige dood wel met de helft verminderen.
De studies
¹
²
³.
(Juni 2019)
Just an hour of weekly walking staves off disability
Just one hour a week of brisk walking—as if you are late to an appointment or trying to make a train—staves off disability in older adults with arthritis pain, or aching or stiffness in a knee, hip, ankle or foot, reports a new Northwestern Medicine study.
"This is less than 10 minutes a day for people to maintain their independence. It's very doable," said lead author Dorothy Dunlop, professor of preventive medicine at Northwestern University Feinberg School of Medicine. "This minimum threshold may motivate inactive older adults to begin their path toward a physically active lifestyle with the wide range of health benefits promoted by physical activity."
The study will be published in the American Journal of Preventive Medicine.
An estimated 14 million older adults in the U.S. have symptomatic knee osteoarthritis, which is the most common form of osteoarthritis. Approximately two in five people with osteoarthritis—most of whom have it in their lower joints—develop disability limitations.
The study found an hour of weekly moderate-to-vigorous physical activity allowed older adults to maintain their ability to perform daily tasks like getting dressed or cross a street before a traffic light walk signal changed.
The weekly hour of exercise reduced their risk of mobility disability (walking too slowly to safely cross a street or less than one meter per second) by 85 percent and their risk of activities of daily living disability (difficulty performing morning routine tasks such as walking across a room, bathing and dressing) by almost 45 percent.
Four years after the start of the study, 24 percent of adults who did not get the weekly hour of brisk physical activity were walking too slowly to safely cross the street, and 23 percent reported problems performing their morning routine.
Study investigators analyzed four years of data from more than 1,500 adults in the national Osteoarthritis Initiative from Baltimore, Pittsburgh, Columbus and Pawtucket, Rhode Island. The adults all had pain, aching or stiffness in lower extremity joints from osteoarthritis but were free of disability when they began the study. Their physical activity was monitored using accelerometers.
"Our goal was to see what kind of activity would help people remain free of disability," Dunlop said.
Federal guidelines recommend older adults with arthritis should participate in low-impact activity. For substantial health benefits including reducing the risk for heart disease and many other chronic diseases, these guidelines recommend older adults participate in at least 2.5 hours a week of moderate-intensity activity.
But that level of activity can be daunting for inactive older adults with lower extremity pain, Dunlop said.
"We hope this new public health finding will motivate an intermediate physical activity goal," Dunlop said. "One hour a week is a stepping stone for people who are currently inactive. People can start to work toward that."
Exercise helps prevent cartilage damage caused by arthritis
Exercise helps to prevent the degradation of cartilage caused by osteoarthritis, according to a new study from Queen Mary University of London.
The researchers show for the first time how mechanical forces experienced by cells in joints during exercise prevent cartilage degradation by suppressing the action of inflammatory molecules which cause osteoarthritis.
The study, published in the journal Osteoarthritis and Cartilage, demonstrates the benefits of exercise on the tissues that form our joints and how this is down to tiny hair-like structures called primary cilia found on living cells.
During exercise the cartilage in joints such as the hip and knee is squashed. This mechanical distortion is detected by the living cells in the cartilage which then block the action of inflammatory molecules associated with conditions such as arthritis.
The researchers show that this anti-inflammatory effect of physical activity is caused by activation of a particular protein, called HDAC6, which triggers changes in the proteins that form primary cilia.
Pharmaceutical drugs that blocked HDAC6 activation prevented the anti-inflammatory effects of physical activity, whilst other drug treatments were able to mimic the benefits of exercise.
Changes in length of the primary cilia, which are only a few 1000th of a millimetre, provided a biomarker of the level of inflammation. Cilia got longer during inflammation, but treatments that prevented this elongation successfully prevented inflammation.
Mr Su Fu, Ph.D. student at Queen Mary University of London and study author, said: "We have known for some time that healthy exercise is good for you—now we know the process through which exercise prevents cartilage degradation."
Professor Martin Knight, lead researcher of the study added: "These findings may also explain the anti-inflammatory effects of normal blood flow in arteries which is important for preventing arterial disease such as atherosclerosis and aneurism."
The researchers hope that these findings will help in the search for treatments for arthritis which affects over three million people in the UK causing stiff and painful joints.
The researchers suggest the results may lead to a whole new therapeutic approach known as mechano-medicine in which drugs simulate the effect of mechanical forces to prevent the damaging effects of inflammation and treat conditions such as arthritis.
Replacing sitting time with physical activity associated with lower risk of death
For those who get the least amount of physical activity, replacing a half hour of sitting time with physical activity was associated with up to a nearly 50% reduction in mortality, according to a new study from the American Cancer Society. The study, appearing in the American Journal of Preventive Medicine, suggests that replacing modest amounts of sitting time with even light physical activity may have the potential to reduce the risk of premature death among less active adults.
Regular moderate- to vigorous-intensity physical activity (MVPA) is associated with a lower risk of cardiovascular disease; certain cancers; and premature death. In addition, the amount of time spent sedentary-distinct from physical inactivity -- is associated with a higher risk of death and disease. That may be a result, at least in part, from sedentary behavior displacing physical activity.
Most previous studies have explored the potential effect of sedentary time without considering the physical activity it displaces, leaving a gap in the understanding of the issue. To explore further, investigators led by Erika Rees-Punia, PhD, analyzed self-reported sitting time, light physical activity, and moderate/vigorous physical activity among 92,541 participants in the ACS's Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort.
The analysis reviewed sedentary time and activity levels over 14 years. It found among those who were the least active at baseline (?17 minutes/day moderate to vigorous physical activity), replacing 30 minutes/day of sitting with light physical activity was associated with a 14% reduced risk of death, while replacement with moderate to vigorous physical activity was associated with a 45% reduced risk of death.
The investigators found similar but smaller associations among moderately active participants: replacing a half hour of sedentary time with light physical activity was associated with a 6% reduction in mortality among those who were moderately active; replacing 30 minutes of sitting time with moderate to vigorous physical activity was associated with a 17% mortality reduction in this group. However, for the most active (>38 minutes/day of MVPA), substitution of sitting time with light physical activity or MVPA was not associated with a reduction in mortality risk.
Participants reporting more moderate/vigorous physical activity were leaner, had a higher educational attainment, and were less likely to be current smokers. For all participants, sitting time largely included watching TV (39%) and reading (20%).
The study did have some limitations: it relied on self-reported physical activity and sitting time; it lacked information on certain activities of daily living (e.g., cleaning, self-care, cooking) that are particularly common for older adults. And participants were predominately white and educated, so may not represent the general U.S. population.
"These findings suggest that the replacement of modest amounts of sitting time with even light physical activity may have the potential to reduce the risk of premature death among less active adults," conclude the authors.
Erika Rees-Punia, Ellen M. Evans, Michael D. Schmidt, Jennifer L. Gay, Charles E. Matthews, Susan M. Gapstur, Alpa V. Patel. Mortality Risk Reductions for Replacing Sedentary Time With Physical Activities. American Journal of Preventive Medicine, 2019; DOI: 10.1016/j.amepre.2018.12.006
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Slechts een uur wekelijks wandelen betekent handicap
Slechts één uur per week stevig wandelen - alsof je te laat bent voor een afspraak of een trein probeert te gebruiken - handlekkage van handicaps bij oudere volwassenen met artritis pijn of pijn of stijfheid in een knie, heup, enkel of voet, meldt een nieuwe Northwestern Medicine-studie.
"Dit is minder dan 10 minuten per dag voor mensen om hun onafhankelijkheid te behouden." Het is zeer goed te doen, "zei hoofdauteur Dorothy Dunlop, hoogleraar preventieve geneeskunde aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine. "Deze minimumdrempel kan inactieve oudere volwassenen motiveren om hun pad naar een lichamelijk actieve levensstijl te beginnen met het brede scala aan gezondheidsvoordelen bevorderd door fysieke activiteit."
Het onderzoek zal worden gepubliceerd in het American Journal of Preventive Medicine.
Naar schatting 14 miljoen oudere volwassenen in de Verenigde Staten hebben symptomatische knieartrose, hetgeen de meest gebruikelijke vorm van artrose is. Ongeveer twee van de vijf mensen met artrose, van wie de meesten het hebben in hun onderste gewrichten, ontwikkelen invaliditeitsbeperkingen.
Uit de studie bleek dat een uur van wekelijkse matige tot zware lichamelijke activiteit oudere volwassenen toestaat hun vermogen te behouden om dagelijkse taken uit te voeren zoals aankleden of een straat oversteken voordat een stoplichtsignaal werd gewijzigd.
Het wekelijkse trainingsuur verminderde het risico op mobiliteitsstoornissen (te langzaam lopen om veilig een straat over te steken of minder dan een meter per seconde) met 85 procent en hun risico op activiteiten van dagelijkse leefstoornissen (moeite met ochtendroutinetaken zoals lopen over een kamer, baden en aankleden) met bijna 45 procent.
Vier jaar na de start van het onderzoek liep 24 procent van de volwassenen die het wekelijkse uur van stevige lichaamsbeweging niet hadden gekregen, te langzaam om veilig de straat over te steken en 23 procent meldde problemen bij het uitvoeren van hun ochtendroutine.
Onderzoeksonderzoekers analyseerden vier jaar gegevens van meer dan 1500 volwassenen in het nationale artrose-initiatief van Baltimore, Pittsburgh, Columbus en Pawtucket, Rhode Island. De volwassenen hadden allemaal pijn, pijn of stijfheid in de onderste extremiteit gewrichten van artrose maar waren vrij van invaliditeit toen ze aan het onderzoek begonnen. Hun fysieke activiteit werd gevolgd met behulp van versnellingsmeters.
"Ons doel was om te zien wat voor soort activiteit mensen zou helpen om vrij van handicaps te blijven," zei Dunlop.
Federale richtlijnen adviseren oudere volwassenen met artritis om deel te nemen aan activiteiten met een lage impact. Voor substantiële gezondheidsvoordelen, waaronder het verminderen van het risico op hartaandoeningen en vele andere chronische ziekten, bevelen deze richtlijnen aan dat oudere volwassenen deelnemen aan minstens 2,5 uur per week activiteit met een gemiddelde intensiteit.
Maar dat niveau van activiteit kan ontmoedigend zijn voor inactieve oudere volwassenen met pijn aan de onderste ledematen, zei Dunlop.
"We hopen dat deze nieuwe volksgezondheidsbevinding een tussentijdse doelstelling voor fysieke activiteiten zal motiveren", zei Dunlop. "Eén uur per week is een opstap voor mensen die momenteel inactief zijn. Mensen kunnen daar naartoe werken."
Oefening helpt kraakbeenschade veroorzaakt door artritis te voorkomen
Lichaamsbeweging helpt de degradatie van kraakbeen veroorzaakt door osteoartritis te voorkomen, volgens een nieuwe studie van de Queen Mary University in Londen.
De onderzoekers laten voor het eerst zien hoe mechanische krachten die cellen in gewrichten ervaren tijdens inspanning, de afbraak van kraakbeen voorkomen door de werking te onderdrukken van inflammatoire moleculen die osteoartritis veroorzaken.
De studie, gepubliceerd in het tijdschrift Osteoarthritis and Cartilage, toont de voordelen van lichaamsbeweging op de weefsels die onze gewrichten vormen en hoe dit komt door kleine haarachtige structuren die primaire cilia worden genoemd die op levende cellen worden aangetroffen.
Tijdens inspanning wordt het kraakbeen in gewrichten zoals de heup en knie platgedrukt. Deze mechanische vervorming wordt gedetecteerd door de levende cellen in het kraakbeen die vervolgens de werking blokkeren van inflammatoire moleculen die geassocieerd zijn met aandoeningen zoals artritis.
De onderzoekers laten zien dat dit ontstekingsremmende effect van fysieke activiteit wordt veroorzaakt door activering van een bepaald eiwit, HDAC6 genaamd, dat veranderingen in de eiwitten die de primaire cilia vormen, veroorzaakt.
Farmaceutische geneesmiddelen die de activering van HDAC6 blokkeerden, verhinderden de ontstekingsremmende effecten van fysieke activiteit, terwijl andere geneesmiddelenbehandelingen de voordelen van lichaamsbeweging konden nabootsen.
Veranderingen in lengte van de primaire cilia, die slechts een paar duizendste van een millimeter zijn, verschaften een biomerker van het niveau van ontsteking. Cilia werd langer tijdens ontstekingen, maar behandelingen die deze verlenging verhinderden, behielden met succes een ontsteking.
Mr Su Fu, Ph.D. student aan de Queen Mary University van Londen en studie auteur, zei: "We weten al geruime tijd dat gezond bewegen goed voor je is-nu weten we het proces waardoor oefening afbraak van kraakbeen voorkomt."
Professor Martin Knight, hoofdonderzoeker van het onderzoek, voegde hieraan toe: "Deze bevindingen kunnen ook de ontstekingsremmende effecten van normale bloedstroom in slagaders verklaren, wat belangrijk is voor het voorkomen van arteriële ziekten zoals atherosclerose en aneurysma."
De onderzoekers hopen dat deze bevindingen zullen helpen bij het zoeken naar behandelingen voor artritis die meer dan drie miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk treft, waardoor stijve en pijnlijke gewrichten ontstaan.
De onderzoekers suggereren dat de resultaten kunnen leiden tot een geheel nieuwe therapeutische aanpak, bekend als mechano-medicijn, waarbij geneesmiddelen het effect van mechanische krachten simuleren om de schadelijke effecten van ontsteking en behandelingsomstandigheden zoals artritis te voorkomen
De zittijd vervangen door lichamelijke activiteit die gepaard gaat met een lager overlijdensrisico
Voor degenen die de minste hoeveelheid lichaamsbeweging krijgen, werd het vervangen van een half uur zittende activiteit door lichamelijke activiteit in verband gebracht met een afname van de sterfte met bijna 50%, volgens een nieuwe studie van de American Cancer Society. De studie, die verschijnt in het American Journal of Preventive Medicine, suggereert dat het vervangen van bescheiden hoeveelheden zithouding door zelfs lichte lichamelijke activiteit het potentieel kan hebben om het risico op vroegtijdig overlijden bij minder actieve volwassenen te verminderen.
Regelmatige lichamelijke activiteit met matige tot krachtige intensiteit (MVPA) wordt geassocieerd met een lager risico op hart- en vaatziekten; bepaalde kankers; en voortijdige dood. Bovendien is de hoeveelheid tijd doorgebracht sedentaire - verschillend van lichamelijke inactiviteit - geassocieerd met een hoger risico op overlijden en ziekte. Dat kan, althans gedeeltelijk, een gevolg zijn van sedentair gedrag dat lichamelijke activiteit verdringt.
De meeste eerdere studies hebben het potentiële effect van sedentaire tijd onderzocht zonder rekening te houden met de fysieke activiteit die het verdringt, waardoor er een leemte in het begrip van de kwestie ontstaat. Om verder onderzoek te doen, analyseerden onderzoekers onder leiding van Erika Rees-Punia, PhD zelf-gerapporteerde zittijd, lichte lichamelijke activiteit en matige / krachtige fysieke activiteit onder 92.541 deelnemers aan het ACS-onderzoek naar kankerpreventie-onderzoek II Nutrition Cohort.
In de analyse werden sedentaire tijd- en activiteitsniveaus gedurende 14 jaar beoordeeld. Het werd gevonden bij degenen die het minst actief waren bij aanvang (? 17 minuten / dag matige tot krachtige fysieke activiteit), het vervangen van 30 minuten / dag zitten met lichte fysieke activiteit was geassocieerd met een 14% verlaagd risico op overlijden, terwijl vervanging met matige te krachtige fysieke activiteit was geassocieerd met een 45% verminderd risico op overlijden.
De onderzoekers vonden vergelijkbare maar kleinere associaties tussen matig actieve deelnemers: het vervangen van een half uur zittende tijd door lichte lichamelijke activiteit ging gepaard met een verlaging van de mortaliteit met 6% onder degenen die matig actief waren; vervanging van 30 minuten zitten met matige tot krachtige lichamelijke activiteit was geassocieerd met 17% mortaliteitsreductie in deze groep. Voor de meest actieve (> 38 minuten / dag van de MVPA) was substitutie van de zittijd met lichte fysieke activiteit of MVPA echter niet geassocieerd met een vermindering van het sterfterisico.
Deelnemers die meer gematigde / krachtige lichamelijke activiteit rapporteerden, waren slanker, hadden een hoger opleidingsniveau en waren minder snel huidige rokers. Voor alle deelnemers was de zittijd grotendeels inclusief TV kijken (39%) en lezen (20%).
Het onderzoek had enkele beperkingen: het ging uit van zelfgerapporteerde fysieke activiteit en zittijd; het ontbrak informatie over bepaalde activiteiten van het dagelijks leven (bijvoorbeeld schoonmaken, zelfzorg, koken) die met name veel voor oudere volwassenen zijn. En deelnemers waren overwegend blank en opgeleid, dus vertegenwoordigen ze misschien niet de algemene Amerikaanse bevolking.
"Deze bevindingen suggereren dat de vervanging van een bescheiden hoeveelheid zittijd met zelfs lichte lichamelijke activiteit het potentieel kan hebben om het risico van voortijdige sterfte onder minder actieve volwassenen te verminderen", concluderen de auteurs.
Erika Rees-Punia, Ellen M. Evans, Michael D. Schmidt, Jennifer L. Gay, Charles E. Matthews, Susan M. Gapstur, Alpa V. Patel. Sterftecrisicoreducties voor het vervangen van sedentaire tijd door fysieke activiteiten. American Journal of Preventive Medicine, 2019; DOI: 10.1016 / j.amepre.2018.12.006