Minder suikers minder vette lever*
In de Westerse wereld is bij kinderen een vette lever al de meest voorkomende leveraandoening. Een aandoening niet zonder gevaar want het verhoogt de kans op meer leveraandoeningen, diabetes type-2 en hart- en vaatziekte. In een kleine studie onder 40 tieners blijkt dat voeding met minder toegevoegde suikers al binnen 8 weken kan zorgen voor een duidelijk minder vette lever. De helft van de deelnemers kreeg of gewone voeding of voeding waarvan slechts 3% toegevoegde suikers waren.
De studie.
(Maart 2019)
Diet low in added sugars significantly improves fatty liver disease in children
A randomized clinical study of adolescent boys with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) found that a diet low in free sugars (those sugars added to foods and beverages and occurring naturally in fruit juices) resulted in significant improvement in NAFLD compared to a usual diet.
The study was conducted at Emory University School of Medicine and the University of California San Diego School of Medicine (UC San Diego) and published in JAMA. Senior author of the study is Miriam Vos, MD, MSPH, professor of pediatrics at Emory and director of the Pediatric Fatty Liver Program at Children's Healthcare of Atlanta, and first author is Jeffrey B. Schwimmer, MD, professor of clinical pediatrics at UC San Diego.
NAFLD is the most common liver disease in children, and it significantly increased from 1988 to 2010. NAFLD is associated with increased risk of type 2 diabetes, end-stage liver disease, liver cancer and cardiovascular disease, thus diagnosis and prompt treatment is very important to long-term health.
"Although pediatric guidelines for managing non-alcoholic fatty liver disease recommend a healthy diet, focused reduction of sugary foods and beverages was an unproven treatment," says Vos. "Our results show that if a child with NAFLD consumes a very low amount of sugars in their diet, both fat and inflammation in the liver improves. We are excited by the highly significant results but also realize that a longer study will be needed in order to understand if sugar reduction is sufficient to "cure" NAFLD."
The clinical study, conducted from August 2015 to July 2017, included 40 boys ages 11 to 16 years with NAFLD, 95 percent of whom were Hispanic. The participants were randomized into two groups. Half the boys, along with their families, were provided a diet low in free sugars (less than three percent of daily caloric intake), and half ate their usual diets. Twice-weekly telephone calls assessed adherence to the diet. The boys with a reduced free sugar diet had a reduction in NAFLD from 25 percent to 17 percent, while the boys with a usual diet had a reduction in NAFLD from 21 percent to 20 percent. Reducing free sugars in the diet involves decreasing glucose, fructose, and sucrose commonly consumed in sweetened foods and beverages and in naturally sweet fruit juices.
The primary outcome measured was change in hepatic steatosis, estimated by magnetic resonance imaging proton density fat fraction measurement -- a precise, state-of-the-art method to quantify lipids in liver. Twelve secondary outcomes also were measured, with several having significant changes as well. The decrease in alanine aminotransferase level (a test used to measure liver enzymes and liver function) was significantly greater for the intervention diet group than for the usual diet group, and decrease in cholesterol levels was significantly greater in the intervention group. In addition, adherence to the diet was high, with 18 of 20 participants/families reporting intake of fewer than three percent of calories from free sugar during the intervention. There were no adverse events related to participation in the study.
"Despite the counseling provided by physicians to patients and families, implementing an effective sugar-reducing diet, along with long-term adherence and sustainability are often very challenging," notes Schwimmer. "Our study shows that children and their families can follow a diet low in free sugars for up to eight weeks when the research team plans, purchases and provides all meals. Although this would not be widely practical, it shows that this kind of intervention reduces NAFLD biomarkers at least in the short term."
The authors note that further studies will be needed to demonstrate longer-term clinical benefit in both girls and boys and all ethnicities, and to solve the challenges of implementing a low free sugar diet for patients in clinical practice.
This study was supported by the Nutrition Science Initiative; the University of California, San Diego, Altman Clinical and Translational Research Institute; grants UL1TR001442 and UL1TR002378 from the National Institutes of Health; funding from the Children's Healthcare of Atlanta and Emory University's Children's Clinical and Translational Discovery Core; funding from the Children's Healthcare of Atlanta and Emory University Pediatric Biostatistics Core; and funding from the Georgia Clinical and Translational Science Alliance.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Dieet met weinig toegevoegde suikers verbetert de leververvetting bij kinderen aanzienlijk
Een gerandomiseerd klinisch onderzoek bij adolescente jongens met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wees uit dat een dieet met weinig suikers (die suikers die aan levensmiddelen en dranken worden toegevoegd en die van nature voorkomen in vruchtensappen) resulteerde in een significante verbetering in NAFLD vergeleken met een gewoon dieet.
De studie werd uitgevoerd aan Emory University School of Medicine en de University of California San Diego School of Medicine (UC San Diego) en gepubliceerd in JAMA. Senior auteur van de studie is Miriam Vos, MD, MSPH, hoogleraar kindergeneeskunde bij Emory en directeur van het Pediatric Fatty Liver Program bij Children's Healthcare of Atlanta, en de eerste auteur is Jeffrey B. Schwimmer, MD, hoogleraar klinische pediatrie bij UC San Diego.
NAFLD is de meest voorkomende leveraandoening bij kinderen en is significant toegenomen van 1988 tot 2010. NAFLD wordt geassocieerd met een verhoogd risico op diabetes type 2, leverziekte in het eindstadium, leverkanker en hart- en vaatziekten, vandaar dat diagnose en snelle behandeling erg belangrijk zijn voor de gezondheid op lange termijn.
"Hoewel pediatrische richtlijnen voor het behandelen van niet-alcoholische vette leveraandoeningen een gezond dieet aanbevelen, was gerichte reductie van suikerhoudend voedsel en dranken een onbewezen behandeling", zegt Vos. "Onze resultaten tonen aan dat als een kind met NAFLD een zeer lage hoeveelheid suikers in hun dieet gebruikt, zowel vet als ontsteking in de lever verbetert." We zijn enthousiast over de zeer significante resultaten, maar beseffen ook dat een langer onderzoek nodig zal zijn om om te begrijpen of suikerreductie voldoende is om NAFLD te "genezen". "
De klinische studie, uitgevoerd van augustus 2015 tot juli 2017, omvatte 40 jongens van 11 tot 16 jaar oud met NAFLD, waarvan 95 procent Hispanic was. De deelnemers werden gerandomiseerd in twee groepen. De helft van de jongens kregen samen met hun familie een dieet met weinig suikers (minder dan drie procent van de dagelijkse calorie-inname) en de helft at hun gebruikelijke dieet. Tweemaal per week telefoongesprekken beoordeeld therapietrouw aan het dieet. De jongens met een verlaagd dieet met vrije suikers hadden een afname van NAFLD van 25 procent tot 17 procent, terwijl de jongens met een gewoon dieet een NAFLD-afname hadden van 21 procent naar 20 procent. Het verminderen van vrije suikers in het dieet omvat het verminderen van glucose, fructose en sucrose die gewoonlijk wordt verbruikt in gezoete voedingsmiddelen en dranken en in van nature zoete vruchtensappen.
Het primaire gemeten resultaat was verandering in hepatische steatosis, geschat op basis van magnetische vetresonantie protondichtheid vetfractie meting - een precieze, geavanceerde methode om lipiden in de lever te kwantificeren. Twaalf secundaire uitkomsten werden ook gemeten, waarbij verschillende ook significante veranderingen hebben. De afname van het alanine-aminotransferase-niveau (een test die werd gebruikt voor het meten van de leverenzymen en de leverfunctie) was significant groter voor de interventiedieetgroep dan voor de gebruikelijke dieetgroep en de cholesterolspiegel was significant hoger in de interventiegroep. Bovendien was de therapietrouw hoog, met 18 van de 20 deelnemers / families die tijdens de interventie een inname van minder dan drie procent van de calorieën uit vrije suiker rapporteerden. Er waren geen nadelige gebeurtenissen gerelateerd aan deelname aan het onderzoek.
"Ondanks de counseling door artsen aan patiënten en gezinnen, is het implementeren van een effectief suikerreducerend dieet, naast langdurige therapietrouw en duurzaamheid vaak een uitdaging," zegt Schwimmer. "Ons onderzoek laat zien dat kinderen en hun families tot acht weken lang een dieet met weinig suikers kunnen volgen wanneer het onderzoeksteam alle maaltijden plant, koopt en levert. Hoewel dit niet erg praktisch zou zijn, laat het zien dat dit soort interventies vermindert NAFLD-biomarkers op zijn minst op korte termijn. "
De auteurs merken op dat verder onderzoek nodig zal zijn om klinisch voordeel op langere termijn aan te tonen bij zowel meisjes als jongens en alle etnische groepen, en om de uitdagingen op te lossen van het implementeren van een dieet met lage vrije suikers voor patiënten in de klinische praktijk.
Deze studie werd ondersteund door het Nutrition Science Initiative; de University of California, San Diego, Altman Clinical and Translational Research Institute; verleent UL1TR001442 en UL1TR002378 van de National Institutes of Health; financiering van de Children's Healthcare of Children's Clinical and Translational Discovery Core in Atlanta en Emory University; financiering van de Children's Healthcare van Atlanta en Emory University Pediatric Biostatistics Core; en financiering van de Georgia Clinical and Translational Science Alliance.