Hoge bloeddruk en dementie*
Uit een Italiaanse studie onder volwassenen van 40 tot 65 jaar blijkt dat hoge bloeddruk
wel eens de kans op dementie kan verhogen. Bij de deelnemers werd behalve de bloeddruk vastgesteld ook met speciale MRI-technieken de hersenen bekeken. Deelnemers met hoge bloeddruk hadden duidelijk meer neurologische beschadigingen die kunnen leiden tot dementie.
De studie.
(September 2018)
Dementia can be caused by hypertension
A new study in Cardiovascular Research, published by Oxford University Press, indicates that patients with high blood pressure are at a higher risk of developing dementia. This research also shows (for the first time) that an MRI can be used to detect very early signatures of neurological damage in people with high blood pressure, before any symptoms of dementia occur.
High blood pressure is a chronic condition that causes progressive organ damage. It is well known that the vast majority of cases of Alzheimer's disease and related dementia are not due to genetic predisposition but rather to chronic exposure to vascular risk factors.
The clinical approach to treatment of dementia patients usually starts only after symptoms are clearly evident. However, it has becoming increasingly clear that when signs of brain damage are manifest, it may be too late to reverse the neurodegenerative process. Physicians still lack procedures for assessing progression markers that could reveal pre-symptomatic alterations and identify patients at risk of developing dementia.
Researchers screened subjects admitted at the Regional Excellence Hypertension Center of the Italian Society of Hypertension in the Department of Angiocardioneurology and Translational Medicine of the I.R.C.C.S, Neuromed, in Italy. Researchers recruited people aged 40 to 65, compliant to give written informed consent and with the possibility to perform a dedicated 3 Tesla MRI scan.
This work was conducted on patients with no sign of structural damage and no diagnosis of dementia. All patients underwent clinical examination to determine their hypertensive status and the related target organ damage. Additionally, patients were subjected to an MRI scan to identify microstructural damage.
To gain insights in the neurocognitive profile of patients a specific group of tests was administered. As primary outcome of the study the researchers aimed at finding any specific signature of brain changes in white matter microstructure of hypertensive patients, associated with an impairment of the related cognitive functions.
The result indicated that hypertensive patients showed significant alterations in three specific white matter fiber-tracts. Hypertensive patients also scored significantly worse in the cognitive domains ascribable to brain regions connected through those fiber-tracts, showing decreased performances in executive functions, processing speed, memory and related learning tasks.
Overall, white matter fiber-tracking on MRIs showed an early signature of damage in hypertensive patients when otherwise undetectable by conventional neuroimaging. As these changes can be detected before patients show symptoms, these patients could be targeted with medication earlier to prevent further deterioration in brain function. These findings are also widely applicable to other forms of neurovascular disease, where early intervention could be of marked therapeutic benefit.
"The problem is that neurological alterations related to hypertension are usually diagnosed only when the cognitive deficit becomes evident, or when traditional magnetic resonance shows clear signs of brain damage. In both cases, it is often too late to stop the pathological process" said Giuseppe Lembo, the coordinator of this study.
"We have been able to see that, in the hypertensive subjects, there was a deterioration of white matter fibers connecting brain areas typically involved in attention, emotions and memory, said Lorenzo Carnevale, IT engineer and first author of the study. "An important aspect to consider is that all the patients studied did not show clinical signs of dementia and, in conventional neuroimaging, they showed no signs of cerebral damage. Of course, further studies will be necessary, but we think that the use of tractography will lead to the early identification of people at risk of dementia, allowing timely therapeutic interventions."
More information: "Brain MRI fiber-tracking reveals white matter alterations in hypertensive patients without damage at conventional neuroimaging" Cardiovascular Research (2018). DOI: 10.1093/cvr/cvy104
Provided by Oxford University Press
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Dementie kan worden veroorzaakt door hypertensie
Een nieuw onderzoek in Cardiovascular Research, gepubliceerd door Oxford University Press, geeft aan dat patiënten met hoge bloeddruk een hoger risico lopen op het ontwikkelen van dementie. Dit onderzoek toont ook (voor de eerste keer) aan dat een MRI kan worden gebruikt voor het detecteren van zeer vroege handtekeningen van neurologische schade bij mensen met hoge bloeddruk, voordat er symptomen van dementie optreden.
Hoge bloeddruk is een chronische aandoening die progressieve orgaanschade veroorzaakt. Het is bekend dat de overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte van Alzheimer en gerelateerde dementie niet te wijten zijn aan genetische aanleg, maar eerder aan chronische blootstelling aan vasculaire risicofactoren.
De klinische benadering van de behandeling van dementiepatiënten begint meestal pas nadat de symptomen duidelijk zijn. Het wordt echter steeds duidelijker dat wanneer er tekenen van hersenschade aan het licht komen, het misschien te laat is om het neurodegeneratieve proces om te keren. Artsen missen nog steeds procedures voor het beoordelen van progressiemarkers die pre-symptomatische veranderingen kunnen onthullen en die patiënten identificeren met een risico op het ontwikkelen van dementie.
Onderzoekers hebben proefpersonen gescreend die zijn opgenomen in het Regional Excellence Hypertension Center van de Italiaanse Society of Hypertension in het departement Angiocardioneurology and Translational Medicine van het I.R.C.C.S, Neuromed, in Italië. Onderzoekers wierven mensen van 40 tot 65 jaar oud, in overeenstemming met schriftelijke informed consent en met de mogelijkheid om een speciale 3-Tesla MRI-scan uit te voeren.
Dit werk werd uitgevoerd bij patiënten zonder tekenen van structurele schade en zonder diagnose van dementie. Alle patiënten ondergingen een klinisch onderzoek om hun hypertensieve status en de gerelateerde orgaanschade te bepalen. Bovendien werden patiënten onderworpen aan een MRI-scan om microstructurele schade te identificeren.
Om inzicht te krijgen in het neurocognitieve profiel van patiënten werd een specifieke groep testen toegediend. Als primaire uitkomst van het onderzoek streefden de onderzoekers naar het vinden van een specifieke signatuur van hersenveranderingen in de microstructuur van witte stof van hypertensieve patiënten, geassocieerd met een verzwakking van de gerelateerde cognitieve functies.
Het resultaat gaf aan dat hypertensiepatiënten significante veranderingen vertoonden in drie specifieke vezelbanen van witte stof. Hypertensiepatiënten scoorden ook significant slechter in de cognitieve domeinen die toegeschreven kunnen worden aan hersenregio's die met elkaar verbonden zijn via die vezeltrajecten, en vertonen verminderde prestaties in uitvoerende functies, verwerkingssnelheid, geheugen en gerelateerde leertaken.
Over het geheel genomen vertoonde vezelresidentie van witte stof op MRI's een vroege signatuur van schade bij hypertensieve patiënten die anders niet detecteerbaar waren door conventionele neuroimaging. Omdat deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd voordat patiënten symptomen vertonen, kunnen deze patiënten eerder worden behandeld met medicijnen om verdere verslechtering van de hersenfunctie te voorkomen. Deze bevindingen zijn ook breed toepasbaar op andere vormen van neurovasculaire aandoeningen, waarbij vroegtijdige interventie een uitgesproken therapeutisch voordeel zou kunnen hebben.
"Het probleem is dat neurologische veranderingen in verband met hypertensie meestal pas worden gediagnosticeerd als het cognitieve tekort duidelijk wordt of als traditionele magnetische resonantie duidelijke tekenen van hersenbeschadiging vertoont." In beide gevallen is het vaak te laat om het pathologische proces te stoppen ", zegt Giuseppe Lembo, de coördinator van deze studie.
"We hebben kunnen zien dat er in de hypertensieve onderwerpen sprake was van een verslechtering van witte-stofvezels die hersengebieden verbinden die typisch zijn betrokken bij aandacht, emoties en geheugen, zei Lorenzo Carnevale, IT-ingenieur en eerste auteur van de studie." aspect om te overwegen is dat alle onderzochte patiënten geen klinische tekenen van dementie vertoonden en dat ze bij conventionele neuroimaging geen tekenen van hersenbeschadiging vertoonden. Natuurlijk zullen verdere studies nodig zijn, maar we denken dat het gebruik van tractografie zal leiden tot de vroege identificatie van mensen met een risico op dementie, waardoor tijdig therapeutische interventies mogelijk zijn. "
Meer informatie: "Brain MRI fiber-tracking onthult veranderingen van witte stof bij hypertensieve patiënten zonder schade bij conventionele neuroimaging" Cardiovascular Research (2018). DOI: 10.1093 / cvr / cvy104
Geleverd door Oxford University Press