Vitamine D bij en tegen prostaatkanker*
Een eerdere studie had al laten zien dat van de mannen met een niet agressieve vorm van
prostaatkanker, die een jaar lang dagelijks 100 mcg
vitamine D namen, na een jaar ruim de helft van hen duidelijke kleinere gezwellen of zelfs niets meer had. Uit een kleine studie nu door dezelfde onderzoekers onder 37 mannen met
prostaatkanker, die de prostaat wilden laten verwijderen blijkt dat bij onderzoek van de prostaat na verwijdering de voordelen van vitamine D duidelijk te zien waren. De 37 mannen kregen 2 maanden lang voorafgaande aan de verwijdering of
100 mcg vitamine D per dag of een placebo. Duidelijk werd dat de prostaat van de deelnemers in de vitamine-groep duidelijk verbeteringen vertoonden terwijl in de placebo-groep geen veranderingen of een verslechtering te zien was.
(Juni 2015)
Vitamin D may keep low-grade prostate cancer from becoming aggressive
Taking vitamin D supplements could slow or even reverse the progression of less aggressive, or low-grade, prostate tumors without the need for surgery or radiation, a scientist will report today.
His team will describe the approach at the 249th National Meeting & Exposition of the American Chemical Society (ACS).
If a tumor is present in a prostate biopsy, a pathologist grades its aggressiveness on a scale known as the Gleason Grading System. Tumors with Gleason scores of 7 and above are considered aggressive and likely to spread, requiring surgical removal of the prostate gland (prostatectomy) or radiation therapy. In contrast, prostate tumors with Gleason scores of 6 and below are less aggressive, and in some cases may cause no symptoms or health problems for the duration of the man's life.
In cases of low-grade prostate cancer, many urologists do not treat the disease, but instead do what's called "active surveillance," says Bruce Hollis, Ph.D., who is at the Medical University of South Carolina. "The cure -- meaning surgery or radiation -- is probably worse than the disease, so they wait a year and then do another biopsy to see where the patient stands."
However, knowing that they have even low-grade prostate cancer can cause patients and their families excessive anxiety, which prompts some of the men to undergo an elective prostatectomy, despite the risk of complications such as infection, urinary incontinence and erectile dysfunction. But a man must wait 60 days from the time of his biopsy before he can undergo a prostatectomy, so that inflammation from the biopsy can subside.
Hollis wondered if giving these men vitamin D supplements during the 60-day waiting period would affect their prostate cancer. His previous research had shown that when men with low-grade prostate cancer took vitamin D supplements for a year, 55 percent of them showed decreased Gleason scores or even complete disappearance of their tumors compared to their biopsies a year before (J. Clin. Endocrinol. Metab., 2012, DOI: 10.1210/jc.2012-1451). In a new randomized, controlled clinical trial, his team assigned 37 men undergoing elective prostatectomies either to a group that received 4,000 U of vitamin D per day, or to a placebo group that didn't receive vitamin D. The men's prostate glands were removed and examined 60 days later.
Preliminary results from this study indicate that many of the men who received vitamin D showed improvements in their prostate tumors, whereas the tumors in the placebo group either stayed the same or got worse. Also, vitamin D caused dramatic changes in the expression levels of many cell lipids and proteins, particularly those involved in inflammation. "Cancer is associated with inflammation, especially in the prostate gland," says Hollis. "Vitamin D is really fighting this inflammation within the gland."
The protein most strongly induced by vitamin D was one called growth differentiation factor 15 (GDF15). Previous studies by other groups showed that GDF15 dials down inflammation, and many aggressive prostate cancers make little or no GDF15.
The new research suggests that vitamin D supplementation may improve low-grade prostate cancers by reducing inflammation, perhaps lessening the need for eventual surgery or radiation treatment. "We don't know yet whether vitamin D treats or prevents prostate cancer," says Hollis. "At the minimum, what it may do is keep lower-grade prostate cancers from going ballistic."
Hollis notes that the dosage of vitamin D administered in the study -- 4,000 U -- is well below the 10,000-20,000 U that the human body can make from daily sun exposure. "We're treating these guys with normal body levels of vitamin D," he says. "We haven't even moved into the pharmacological levels yet."
The researchers acknowledge funding from Gateway for Cancer Research, the Department of Veterans Affairs, National Institutes of Health and South Carolina Clinical and Translational Research Institute.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Vitamine D kan low-grade prostaatkanker houden van steeds agressiever
Inname vitamine D kan vertragen of zelfs omkeren van de progressie van minder agressieve of low-grade, prostate tumors zonder de noodzaak van chirurgie of bestraling, een wetenschapper rapporteren vandaag.
Zijn team zal de aanpak op de 249e Nationale Meeting & Exposition van de American Chemical Society (ACS) te beschrijven.
Als een tumor aanwezig is in een prostaatbiopsie is, een patholoog kwaliteiten zijn agressiviteit op een schaal die bekend staat als de gleasonscore. Tumoren met Gleason score van 7 en hoger zijn agressief en verder kunnen beschouwd, waarbij chirurgische verwijdering van de prostaat (prostatectomie) of bestralingstherapie. Daarentegen prostaattumoren met Gleason score van 6 en daaronder zijn minder agressief en in sommige gevallen geen symptomen of gezondheidsproblemen voor de levensduur van de mens veroorzaken.
In geval van een low-grade prostaatkanker, doen veel urologen niet behandelen van de ziekte, maar in plaats daarvan doen wat heet "actief toezicht", zegt Bruce Hollis, Ph.D., die aan de Medische Universiteit van South Carolina. "De genezing - wat betekent dat een operatie of bestraling - is waarschijnlijk erger dan de kwaal, zodat ze een jaar wachten en dan nog een biopsie om te zien waar de patiënt staat."
Echter in de wetenschap dat ze zelfs low-grade prostaatkanker patiënten en hun families overmatige angst, die sommige mannen vraagt een electieve prostatectomie ondergaan hebben, ondanks het risico op complicaties zoals infecties, urinaire incontinentie en erectiele dysfunctie. Maar een mens moet 60 dagen wachten vanaf het moment van zijn biopsie voordat hij een prostatectomie kunnen ondergaan, waardoor een ontsteking van de biopsie kan verdwijnen.
Hollis vroeg zich af of het geven van deze mannen van vitamine D-supplementen tijdens de 60-dagen wachttijd zouden hun prostaatkanker beïnvloeden. Zijn vorige onderzoek had aangetoond dat bij mannen met een low-grade prostaatkanker nam vitamine D-supplementen voor een jaar, 55 procent van hen toonde verminderde Gleason scores of zelfs volledige verdwijning van hun tumoren in vergelijking met hun biopsieën een jaar eerder (J. Clin. Endocrinol .. Metab 2012, DOI: 10,1210 / jc.2012-1451).
In een nieuwe gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie, zijn team toegewezen 37 mannen die een electieve prostatectomies hetzij een groep die 4000 AL ontvangen van vitamine D per dag, of een placebo groep die niet ontvangen vitamine D. De mannen van de prostaat klieren werden verwijderd en onderzocht 60 dagen later.
Voorlopige resultaten van dit onderzoek geven aan dat veel van de mensen die vitamine D kregen toonden verbeteringen in hun prostaat tumoren, terwijl de tumoren in de placebogroep ofwel hetzelfde gebleven of slechter zijn geworden. Ook vitamine D veroorzaakte dramatische veranderingen in de expressieniveaus van veel mobiele lipiden en eiwitten, met name van inflammatie. "Kanker is geassocieerd met ontsteking, met name in de prostaatklier," zegt Hollis. "Vitamine D is echt bestrijding van deze ontsteking in de klier."
Het eiwit sterkst geïnduceerd door vitamine D was een zogenaamde groei differentiatie factor 15 (GDF15). Vorige studies door andere groepen bleek dat GDF15 wijzerplaten neer ontsteking, en veel agressieve prostaatkanker maken weinig of geen GDF15.
Het nieuwe onderzoek suggereert dat vitamine D-suppletie low-grade prostaatkanker kan verbeteren door het verminderen van ontstekingen, misschien wel het verminderen van de noodzaak voor een eventuele operatie of bestraling. "We weten nog niet of vitamine D behandelt of voorkomt prostaatkanker," zegt Hollis. "Op het minimum, wat het kan doen, is blijven lager-grade prostaatkanker uit te gaan ballistische."
Hollis merkt op dat de dosering van vitamine D toegediend in de studie - 4000 U - ruim onder de 10.000-20.000 U dat het menselijk lichaam kan maken van de dagelijkse blootstelling aan de zon. "We behandelen deze jongens met een normaal lichaam niveaus van vitamine D," zegt hij. "We hebben nog niet eens verplaatst naar de farmacologische niveaus nog niet."
De onderzoekers erkennen financiering van Gateway for Cancer Research, het Department of Veterans Affairs, National Institutes of Health en South Carolina Klinische en Translational Research Institute.
Reacties: