Home / Nieuws / ...

Voeding rijk aan kalium tegen een beroerte*
Uit een studie onder ruim 90.000 vrouwen in de leeftijd van 50 tot 79 jaar, die 11 jaar gevolgd werden blijkt dat voeding rijk aan kalium de kans op een beroerte en het doodgaan duidelijk kan verminderen. Vrouwen met de meeste kalium in hun voeding (> 3 gram dagelijks) hadden 10% minder kans om dood te gaan, 12 minder kans op een beroerte en 16% minder kans op een hersenbloeding dan vrouwen met de laagste hoeveelheid kalium (< 2 gram per dag). Er was wel verschil in vrouwen met en zonder hoge bloeddruk. Bij hoge bloeddruk waren de lagere kansen kleiner en vrouwen met een normale bloeddruk hadden wel 27% minder kans op een herseninfarct. De gemiddelde dagelijks hoeveelheid kalium in de voeding was 2,6 gram, terwijl de dagelijks aanbevolen hoeveelheid in bijv. Amerika 4,7 gram is. Geen supplementen doch dagelijks voeding met veel kalium is volgens de onderzoekers de manier om voldoende kalium binnen te krijgen.
De studie (November 2014)

Higher Potassium Intake Linked to Reduced Stroke
Higher potassium intake is associated with a lower risk for all stroke and ischemic stroke, as well as all-cause mortality in older women, according to new data from the Women's Health Initiative (WHI) study, the largest prospective study of older women with long-term follow-up.
This latest analysis from the WHI is published online in Stroke, with Arjun Seth, BS, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, as first author.
The effect was particularly evident for ischemic stroke in women without hypertension, they report. "In the WHI study of older women aged 50-79, those without hypertension who had higher levels of potassium had a 27% reduced risk of stroke than women with low potassium levels," Seth told Medscape Medical News.
In the study, higher potassium intake was also associated with a lower risk for small-vessel stroke subtype but was not linked to any reduction in hemorrhagic stroke.
Below Recommended Intake 
The researchers also found that in general, this population was well below the recommended daily allowance of potassium. In the United States, this is 4700 mg. The women in the WHI study had average intake of 2600 mg, which is very similar to average US intakes. Only 2.8% of women met or exceeded the 4700 mg recommended intake.
The World Health Organization recommends a potassium intake of more than 3510 mg per day, which may be easier to achieve, but still only 16% of women in this cohort met this requirement.
Senior author, Sylvia Wassertheil-Smoller, PhD, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, commented to Medscape Medical News. "In this study, women in the upper quartile had intake over 3200 mg and showed a benefit in terms of reduced stroke versus women with lower intakes. Very few actually achieved the recommended level of 4700 mg."
She pointed out that it is easily possible to get enough potassium in the diet just by increasing the consumption of fruit and vegetables. Good sources of potassium are potatoes, banana, orange juice, spinach, salmon, raisins, apricots, white beans, and yogurt. A baked potato contains 900 mg of potassium and a banana contains 420 mg.
"So have a banana and a cup of yogurt for breakfast and a meal of salmon, spinach, and a baked potato for dinner and you're fine," she said.
The WHI study population consisted of 90,137 postmenopausal women aged 50 to 79 years at enrollment, with no history of stroke. They were followed for an average of 11 years.
Potassium consumption was calculated from food-frequency questionnaires completed by participants at enrollment and at year 3 of follow-up. Stroke was initially identified through self-report at annual visits, and medical records were then requested and stroke was centrally adjudicated by a neurologist. More than 95% of WHI stroke classification was based on MRI or computed tomographic findings.
Results of the current analysis showed that after adjustment for multiple confounders there were significant reductions in stroke and all-cause mortality in women in the highest quartile of potassium intake (>3193.6 mg) compared with those in the lowest (<1925.5 mg).
Table 1. Risk for Stroke and Mortality by Potassium Intake: Whole Population 

The stroke reductions were greater in women who did not have hypertension.
Table 2. Risk for Stroke and Mortality by Potassium Intake: No Hypertension

The researchers conclude that: "Because dietary intake of potassium in the United States is well below the recommended intake, these findings are important in suggesting preventive dietary measures to lower the risk of stroke."
Mechanism: Not Just Blood Pressure 
On the mechanism behind the association of potassium and stroke, Dr. Wassertheil-Smoller explained that previous studies showed that potassium has a relationship with blood pressure, but this may not completely explain the reduced stroke rates.
"The association between higher potassium levels and reduced stroke was not seen in the women with hypertension — only in those without raised blood pressure," she said. "This suggests that there seems to be something else going on here that occurs before hypertension develops. Potassium affects cellular function. It may be doing something that allows the blood vessels to withstand the forces that cause stroke."
She noted that other studies have looked at potassium and stroke with mixed results, but this study is the largest. "This was an observational study, but we controlled for confounders and we're never going to have a double-blind randomized trial of potassium intake so this is the best you're going to get," she said. "If randomized trials are not feasible, then we have to use evidence from good observational studies. This is a good large rigorous study. It was well conducted and well powered. The ascertainment of stroke was done by neurologists."
While the WHI study included only women, Dr. Wassertheil-Smoller said the association of high potassium with reduced stroke is also thought to be applicable to men as it has been seen in men in other studies.
Don't Take Supplements 
But she is not recommending people take potassium supplements to boost their intake. "Potassium supplements don't seem to have the same effect as dietary potassium. And high serum potassium levels can be dangerous. So nobody should start taking any sort of pills based on this study."
However, she points out that it doesn't appear to be possible to eat too much potassium.
"Potassium seems completely benign when it comes from dietary sources," she said. "There isn't a 1:1 relationship between how much we eat and our blood levels. It is tightly regulated in the body by the kidneys in healthy people. There is a complex relationship with sodium and potassium supplements may upset that balance. We didn't look at sodium in this study."
The Women's Health Initiative program is funded by the National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, US Department of Health and Human Services. The authors have disclosed no relevant financial relationships. 
Stroke. 

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Hogere inname van kalium verband met een verminderde beroerte
Hogere inname kalium wordt geassocieerd met een lager risico voor alle beroerte en ischemische beroerte, evenals de totale sterfte bij oudere vrouwen, blijkt uit nieuwe gegevens van Health Initiative (WHI) studie van de Women's, de grootste prospectieve studie van oudere vrouwen met lange -term follow-up.
De meest recente analyse van de WHI is online gepubliceerd in Stroke met Arjun Seth, BS, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, als eerste auteur.
Het effect was vooral duidelijk voor ischemische beroerte bij vrouwen zonder hypertensie, melden ze. "In de WHI-studie van oudere vrouwen 50-79, in de leeftijd mensen zonder hypertensie die hogere niveaus van kalium gehad hadden een 27% lager risico op een beroerte dan vrouwen met een laag kaliumgehalte," Seth vertelde Medscape Medical News.
In de studie werd een hogere inname van kalium ook geassocieerd met een lager risico voor kleine vaartuig beroerte subtype, maar was niet gekoppeld aan een vermindering van hemorragische beroerte.
Hieronder aanbevolen inname
De onderzoekers vonden ook dat in het algemeen, deze populatie was ver onder de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid kalium. In de Verenigde Staten, is 4700 mg. De vrouwen in de WHI-studie had gemiddelde inname van 2600 mg, en dat is zeer vergelijkbaar met het Amerikaanse gemiddelde inname. Slechts 2,8% van de vrouwen bereikt of overtroffen de 4700 mg aanbevolen inname.
De World Health Organization adviseert een inname van kalium van meer dan 3510 mg per dag, wat makkelijker te bereiken zijn, maar nog steeds slechts 16% van de vrouwen in dit cohort voldaan aan deze eis.
Senior auteur, Sylvia Wassertheil-Smoller, PhD, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York, verklaarde aan Medscape Medical News. "In deze studie hebben vrouwen in het bovenste kwartiel hadden inname meer dan 3200 mg en toonde een voordeel in termen van verminderde beroerte versus vrouwen met een lagere inname. Heel weinig eigenlijk bereikt de aanbevolen hoeveelheid van 4700 mg."
Zij wees erop dat het goed mogelijk om voldoende kalium in het dieet te krijgen alleen door het verhogen van de consumptie van groenten en fruit. Goede bronnen van kalium zijn aardappelen, bananen, sinaasappelsap, spinazie, zalm, rozijnen, abrikozen, witte bonen, en yoghurt. Een gepofte aardappel bevat 900 mg kalium en een banaan bevat 420 mg.
"Dus heb een banaan en een kopje yoghurt voor het ontbijt en een maaltijd van zalm, spinazie en een gebakken aardappel voor het diner en je boete," zei ze.
De WHI-studie populatie bestond uit 90.137 postmenopauzale vrouwen van 50 tot 79 jaar bij de inschrijving de leeftijd, zonder voorgeschiedenis van een beroerte. Zij werden gedurende gemiddeld 11 jaar.
Kalium verbruik werd berekend op basis van food-frequentie vragenlijsten ingevuld door de deelnemers bij de inschrijving en bij jaar 3 van de follow-up. Beroerte werd aanvankelijk geïdentificeerd door middel van zelfrapportage bij jaarlijkse bezoeken, en de medische dossiers werden vervolgens gevraagd en beroerte werd centraal berecht door een neuroloog. Meer dan 95% van WHI beroerte classificatie gebaseerd op MRI of computed tomografie bevindingen.
Resultaten van de huidige analyse toonde aan dat na correctie voor meerdere confounders waren er significante vermindering beroerte en totale sterfte bij vrouwen in de hoogste kwartiel van kalium (> 3193,6 mg) vergeleken met die van de laagste (<1925,5 mg).
Tabel 1. risico op een beroerte en sterfte door inname van kalium: Gehele Bevolking
Endpoint Hoogste vs onderste kwartiel Hazard Ratio (95% betrouwbaarheidsinterval)
Alle beroerte 0,88 (0,79-0,98)
Ischemische beroerte 0,84 (0,74-0,96)
Mortaliteit 0,90 (0,85-0,95)
De reducties beroerte waren groter bij vrouwen die geen hoge bloeddruk hebben.
Tabel 2. risico op een beroerte en sterfte door inname van kalium: Geen Hypertensie
Endpoint Hoogste vs onderste kwartiel Hazard Ratio (95% betrouwbaarheidsinterval)
Alle beroerte 0,79 (0,67-0,93)
Ischemische beroerte 0,73 (0,60-0,88)
Mortaliteit 0,92 (0,85-1,00)
De onderzoekers concluderen dat: "Door inname van kalium in de Verenigde Staten is ver onder de aanbevolen inname, deze bevindingen zijn belangrijk suggereren preventieve dieetmaatregelen om het risico van een beroerte te verlagen."
Mechanisme: Not Just Bloeddruk
Op het mechanisme achter de vereniging van kalium en beroerte, Dr. Wassertheil-Smoller legde uit dat eerdere studies toonden aan dat kalium heeft een relatie met de bloeddruk, maar dit kan niet helemaal verklaren de verminderde beroerte tarieven.
"De associatie tussen hoger kaliumgehalte en verminderde beroerte werd niet gezien bij de vrouwen met hypertensie - alleen in die zonder verhoogde bloeddruk," zei ze. "Dit suggereert dat er lijkt iets anders aan de hand hier, dat plaatsvindt voordat hypertensie ontwikkelt zijn. Kalium invloed op cellulaire functie. Het kan iets waarmee de bloedvaten naar de krachten die een beroerte veroorzaken weerstaan moeten doen."
Ze merkte op dat andere studies hebben gekeken naar kalium en beroerte met gemengde resultaten, maar deze studie is de grootste. "Dit was een observationele studie, maar we gecontroleerd voor confounders en we gaan nooit een dubbelblinde gerandomiseerde trial van kalium-inname hebben, dus dit is het beste wat je gaat krijgen," zei ze. "Als gerandomiseerde trials niet haalbaar zijn, dan moeten we het bewijs te gebruiken van goede observationele studies. Dit is een goede grote rigoureuze studie. Het was goed uitgevoerd en goed gevoed. De vaststelling van een beroerte werd gedaan door neurologen."
Terwijl de WHI-studie bevatte uitsluitend vrouwen, Dr. Wassertheil-Smoller zei dat de vereniging van hoge kalium met beperkte beroerte is ook gedacht van toepassing op mannen te zijn zoals het is gezien bij mannen in andere studies.
Neem niet Supplementen
Maar ze is niet aan te bevelen mensen nemen kaliumsupplementen om hun inname te verhogen. "Kalium supplementen lijken niet hetzelfde effect hebben als de voeding kalium hebben. En hoge serumkalium kan gevaarlijk zijn. Dus niemand moet beginnen met het nemen van elke vorm van pillen op basis van dit onderzoek."
Echter Zij wijst dat het niet mogelijk blijkt om teveel kalium eten.
"Kalium lijkt volkomen goedaardig als het gaat uit de voeding," zei ze. 'Er is geen 1: 1 relatie tussen hoeveel we eten en onze bloedspiegels wordt stevig in het lichaam geregeld door de nieren bij gezonde mensen Er is een complexe relatie met natrium en kalium supplementen kunnen deze balans verstoord We... keek niet naar natrium in deze studie. "
De Women's Health Initiative programma wordt gefinancierd door het National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services. De auteurs hebben geen relevante financiële relaties bekendgemaakt.
Beroerte.

Printen