Home / Nieuws / ...

Vitamine D tegen complicaties bij operaties*
Mensen met lage bloedwaarden vitamine D hebben een duidelijk grotere kans op serieuze complicaties en zelfs doodgaan na het ondergaan van een (niet hart)operatie zo blijkt uit een studie onder 3.500 deelnemers. Meer dan 60% van de deelnemers hadden voor een operatie te lage bloedwaarden vitamine D (< 30 ng/ml) en 20% zelfs waarden lager dan 10 ng/ml. Gemiddeld hadden de deelnemers voor een operatie bloedwaarden van 23 ng/ml. Deelnemers met de hoogste bloedwaarden hadden 50% minder kans op een serieuze complicatie of zelfs doodgaan dan zij met de laagste bloedwaarden vitamine D. Voor iedere verhoging van de bloedwaarden met 5 ng/ml liep het risico op complicaties met 7% terug. De studie. (Augustus 2014)

Low vitamin D levels linked to increased risks after noncardiac surgery
Patients with low blood levels of vitamin D are at increased risk of death and serious complications after noncardiac surgery, suggests a study in Anesthesia & Analgesia.
"Vitamin D concentrations were associated with a composite of in-hospital death, serious infections, and serious cardiovascular events," according to the new research by Dr Alparslan Turan and colleagues of the Cleveland Clinic. They believe their results warrant further study to see if giving vitamin D supplementation before surgery can reduce the risk of these adverse outcomes.
Lower Vitamin D Levels Linked to Higher Surgical Risk
The researchers analyzed the relationship between vitamin D level and surgical outcomes in approximately 3,500 patients who underwent operations other than heart surgery between 2005 and 2011. Only patients who had available data on vitamin D levels around the time of surgery -- from three months before to one month afterward -- were included in the study.
The concentration of vitamin D (specifically, 25-hydroxyvitamin D) in blood samples was analyzed as a risk factor for death, cardiovascular events, or serious infections while in the hospital. The analysis included adjustment for other factors such as demographic characteristics, medical conditions, and type and duration of surgery.
Most patients did not meet the recommended 25-hydroxyvitamin D concentration of greater than 30 nanograms per milliliter (ng/mL). The median vitamin D level was 23.5 ng/mL -- more than 60 percent of patients were in the range of vitamin D insufficiency (10 to 30 ng/mL). Nearly 20 percent had vitamin D deficiency (less than 10 ng/mL).
"Higher vitamin D concentrations were associated with decreased odds of in-hospital mortality/morbidity," the researchers write. For each 5 ng/mL increase in 25-hydroxyvitamin D level, the combined risk of death, cardiovascular events, or serious infections decreased by seven percent.
Patients at the lowest level of 25-hydroxyvitamin D (less than 13 ng/mL) were at highest risk of death or serious complications. Those with higher vitamin D levels (up to 44 ng/mL) had about half the risk as those in the lowest group. The association with low vitamin D was statistically significant only for cardiovascular complications, although there were "strong trends" for mortality and infections.
Further Study Needed to Determine Cause and Effect
"Vitamin D deficiency is a global health problem," according to Dr Turan and coauthors. In addition to protective cardiovascular and neurological effects, vitamin D plays an important role in the immune system.
The high rates of vitamin D insufficiency and deficiency in the surgical patients studied are consistent with previous findings in the general population. In recent years, studies have suggested that vitamin D levels may affect a wide range of health outcomes.
Patients undergoing surgery are at risk of cardiovascular and infectious complications, both of which may be aggravated by vitamin D deficiency. Previous studies found no increased risk of adverse outcomes related to vitamin D levels in patients undergoing cardiac surgery. It may be that the tissue injury and inflammation associated with heart surgery overwhelms any potential protective effect of vitamin D.
However, Dr Turan and colleagues note that their study had some important limitations of their study -- especially the fact that it included only patients who had recent measurements of vitamin D levels. They may represent a less-healthy group, introducing a potential source of selection bias.
The study can't determine whether there is any cause-and-effect relationship between vitamin D levels and the risk of adverse outcomes. Dr Turan and colleagues suggest a formal randomized trial to evaluate whether preoperative vitamin D supplementation can reduce the risk of serious complications and death after surgery.
Journal Reference:
1. Alparslan Turan, Brian D. Hesler, Jing You, Leif Saager, Martin Grady, Ryu Komatsu, Andrea Kurz, Daniel I. Sessler. The Association of Serum Vitamin D Concentration with Serious Complications After Noncardiac Surgery. Anesthesia & Analgesia, 2014; 1 DOI: 10.1213/ANE.0000000000000096 

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Lage vitamine D-niveaus gekoppeld aan een verhoogd risico na niet-cardiale chirurgie 
Patiënten met lage bloedspiegels van vitamine D hebben een verhoogd risico op overlijden en ernstige complicaties na niet-cardiale chirurgie, suggereert een studie in Anesthesia & Analgesia. 
"Vitamine D-concentraties werden geassocieerd met een samenstelling van overlijden in het ziekenhuis, ernstige infecties en ernstige cardiovasculaire voorvallen," volgens het nieuwe onderzoek door Dr Alparslan Turan en collega's van de Cleveland Clinic. Ze denken dat hun resultaten rechtvaardigen verder onderzoek om te zien of het geven van vitamine D-suppletie voor de operatie het risico op deze negatieve resultaten kunnen verminderen. 
Lagere vitamine D-spiegel Gekoppeld aan het Hoger Chirurgische Risk 
De onderzoekers analyseerden de relatie tussen vitamine D-niveau en de chirurgische resultaten in ongeveer 3.500 patiënten die andere bewerkingen dan hartoperatie tussen 2005 en 2011 onderging Alleen patiënten die beschikbare gegevens over vitamine D-spiegel had rond de tijd van de operatie - om vanaf drie maanden voor een maand later - werden opgenomen in de studie. 
De concentratie van vitamine D (met name 25-hydroxyvitamine D) in bloedmonsters geanalyseerd als een risicofactor voor overlijden, cardiovasculaire gebeurtenissen, of ernstige infecties terwijl in het ziekenhuis. De analyse omvatte correctie voor andere factoren zoals demografische kenmerken, medische omstandigheden en het type en de duur van de operatie. 
De meeste patiënten niet aan de aanbevolen 25-hydroxyvitamine D concentratie van meer dan 30 nanogram per milliliter (ng / ml). De mediane vitamine D niveau was 23,5 ng / mL - meer dan 60 procent van de patiënten in de range van vitamine D-insufficiëntie (10 tot 30 ng / ml) waren. Bijna 20 procent had vitamine D-tekort (minder dan 10 ng / ml). 
"Hogere vitamine D-concentraties werden geassocieerd met een verminderde kans op sterfte in het ziekenhuis / morbiditeit," schrijven de onderzoekers. Voor elke 5 ng / mL toename van 25-hydroxyvitamine D-niveau, het gecombineerde risico van overlijden, cardiovasculaire gebeurtenissen of ernstige infecties daalde met zeven procent. 
Patiënten op het laagste niveau van 25-hydroxyvitamine D (minder dan 13 ng / ml) waren het grootste risico op overlijden of ernstige complicaties. Degenen met hogere vitamine D (tot 44 ng / ml) had ongeveer de helft van het risico die in de onderste groep. De associatie met een lage vitamine D was statistisch significant alleen voor cardiovasculaire complicaties, hoewel er "sterke trends" voor sterfte en infecties. 
Nader onderzoek nodig om oorzaak en gevolg bepalen 
"Vitamine D-deficiëntie is een wereldwijd gezondheidsprobleem", aldus Dr Turan en medeauteurs. Naast beschermende cardiovasculaire en neurologische effecten, vitamine D speelt een belangrijke rol in het immuunsysteem. 
De hoge vitamine D-tekort en tekort bij chirurgische patiënten onderzocht zijn in overeenstemming met eerdere bevindingen in de algemene bevolking. De laatste jaren hebben studies gesuggereerd dat vitamine D een uitgebreide lijst van gezondheidseffecten kunnen beïnvloeden. 
Patiënten die een operatie ondergaan lopen het risico op hart-en infectieuze complicaties, die beide kunnen verergeren door vitamine D-tekort. Eerdere studies vonden geen verhoogd risico op nadelige resultaten met betrekking tot vitamine D-spiegel bij patiënten die een hartoperatie. Het kan zijn dat de weefselbeschadiging en ontsteking geassocieerd met hartoperatie overspoelt mogelijke beschermende effect van vitamine D. 
Echter, Dr Turan en collega's merken dat hun studie had een aantal belangrijke beperkingen van hun studie - in het bijzonder het feit dat het alleen opgenomen patiënten die recente metingen van de vitamine D-spiegel hadden. Zij kunnen een minder gezonde groep vertegenwoordigen, de invoering van een potentiële bron van selectiebias. 
De studie kan niet bepalen of er een oorzaak-en-gevolg relatie tussen vitamine D-niveaus en het risico van negatieve resultaten. Dr Turan en collega's suggereren een formele gerandomiseerde trial om te evalueren of preoperatieve vitamine D-suppletie het risico op ernstige complicaties en overlijden na de operatie kan verminderen. 
Journal Referentie: 
1 Alparslan Turan, Brian D. Hesler, Jing U, Leif Saager, Martin Grady, Ryu Komatsu, Andrea Kurz, Daniel I. Sessler. De Vereniging van serum vitamine D-concentratie met ernstige complicaties na niet-cardiale chirurgie. Anesthesie en analgesie, 2014; 1 DOI: 10,1213 / ANE.0000000000000096

Printen