Home / Nieuws / ...

Vitamine D en een psychose*
Uit een Britse studie blijkt dat mensen met een psychose doorgaans veel lagere bloedwaarden vitamine D hebben dan gezonde mensen, en hebben wel 3x meer kans op een flink tekort. De onderzoekers geven hiervoor drie mogelijke oorzaken. Voorafgaande aan de ziekte kan door afzondering de blootstelling aan zonlicht minder zijn, in die periode kunnen ook als gevolg van ontstekingreacties vitamine D "verbruikt" worden en als laatste zouden lage bloedwaarden vitamine D wel eens een risicofactor kunne zijn voor het ontstaan van de ziekte. Abstract van de studie. (November 2013)

Vitamin D Deficiency Linked to Onset of Psychosis
Vitamin D deficiency is linked to first episodes of psychosis (FEP), new research suggests.
A study of almost 140 participants in the United Kingdom showed that those who were presenting to a psychiatric in-patient facility with an FEP had significantly lower levels of vitamin D than did their age-matched, healthy peers.
"What surprised us was the degree of difference between the patients and their matched controls, with patients being nearly 3 times as likely to have full-blown vitamin D deficiency," co–first author John Lally, MRCPsych, clinical research fellow in the IMPACT project at the Institute of Psychiatry in London, UK, and in the UK's National Psychosis Unit, told Medscape Medical News.
"However, we still don't know whether these low vitamin D levels are a part of the psychosis illness itself or whether they are purely a result of the lifestyle choices linked to its emergence," added Dr. Lally.
The investigators note that future studies are needed to examine these associations further.
"In the meantime, there is a need for more widespread testing of vitamin D levels in FEP and for the development of appropriate management strategies," they write.
The study is published in the November issue of Schizophrenia Research.
First Study of Its Kind 
Previous research has shown that individuals with psychotic disorders often have vitamin D deficiency. However, this could be caused by long periods of hospitalization, use of anticonvulsant medications, or poor diet, note the investigators.
They add that until now, no study has assessed whether the association occurs at the onset of illness.
"It is known that people in long-stay psychiatric wards have high rates of vitamin D deficiency, possibly related to spending long periods indoors," said Dr. Lally.
"We therefore expected that vitamin D levels may be somewhat low even in early psychosis, as people may be less engaged in their day-to-day activities in the period before their first presentation and so may have less exposure to sunlight," he added.
In the study, the researchers enrolled 69 adult inpatients (39% men; 56% white, 29% black, 14% Asian; mean age, 31 years) who were presenting with FEP and 69 age-, sex-, and race-matched healthy control individuals.
Chemiluminescence immunoassay was used to determine vitamin D levels in all participants.
Vitamin D insufficiency was defined as 25–hydroxy vitamin D (25-OHD) levels between 25 and 50 nmol/L, and vitamin D deficiency was defined as levels lower than 25 nmol/L.
Results showed significantly lower mean levels of vitamin D in the FEP patients compared with the healthy control group (36.5 nmol/L vs 53.8 nmol/L, respectively; P < .001).
The FEP group was also significantly more likely than their healthy peers to have a vitamin D deficiency (36.2% vs 15.9%, respectively; odds ratio [OR], 2.99; P = .008).
No significant links were found between length of hospitalization, smoking status, or body mass index in the FEP group and vitamin D levels. There was also no evidence of an effect from antipsychotic or anticonvulsant medications.
Supplementation Study Urgently Needed 
In both comparison groups, the white participants had the highest levels of vitamin D, and the black participants had the lowest levels. In those presenting with FEP, the mean level in nmol/L for the white subgroup was 46.3 vs 22.6 for the black subgroup (P = .001) and vs 25.1 for the Asian subgroup (P = .02).
In the healthy control group, the mean vitamin D level in nmol/L for the white subgroup was 66.1 vs 32.6 for the black subgroup (P < .001) and vs 39.2 for the Asian subgroup (P = .04).
Although "there were trends" toward higher levels of the vitamin when the blood sampling was performed in summer/autumn months than in winter/spring months in both groups, this was not found to be statistically significant.
"This study shows for the first time that vitamin D levels are low at the onset of a first psychotic episode. In our sample, one third of people were vitamin D deficient at the time," write the researchers.
They note 3 possible causes for the association:
1. During the often long prodromal phase, many patients with schizophrenia withdraw from normal activities, and this might result in a reduction in sunlight exposure.
2. Having low levels of vitamin D over a long period may be a risk factor for developing psychosis.
3. Because vitamin D is a negative acute-phase reactant, levels can decrease during an inflammatory response.
"These risks highlight the need for practical guidelines to help this group access appropriate and equitable care, preventing vitamin D deficiency from occurring, and how to manage it when it is detected or suspected," write the investigators.
"We don't have enough evidence as yet to recommend that vitamin D supplementation be routinely instituted, but it is clear that research is urgently needed to assess the effect of vitamin D on health outcomes in early psychosis," added Dr. Lally.
Overlooked, Under-researched 
"I think this is a very good first start to try to characterize the relationship of vitamin D in human psychiatric populations," Barbara Gracious, MD, associate professor of clinical psychiatry and Jeffrey Research Fellow in the Department of Psychiatry at the Ohio State University in Columbus, told Medscape Medical News.
"This actually confirms something I showed in a group of adolescents presenting with acute disorders," she added.
Dr. Gracious, who was not involved with this research, published her study last year in BMC Psychiatry.
"What's intriguing about this is that vitamin D is very important to the brain, but it's been overlooked and under-researched. The implications for this population could be some sort of improvement in mental health, if they were vitamin D depleted, or potentially augmenting a recovering process that would decrease vulnerability to relapse," she said.
"Those would be the goals of a prospective study."
She noted that in the current research, she would have liked for the investigators to have included lifestyle factors, such as dietary intake or exposure to sunlight, and compared them with the healthy control group.
Still, she said that this was an interesting study. And her recommendation for clinicians is to pay attention to the levels of vitamin D in their own patients.
"We know that vitamin D deficiency is associated with bone health. And in the schizophrenic population, we know that studies have documented earlier onset of osteoporosis. So it might be important to normalize this population's vitamin D intake to prevent the risk for fractures, as well as other potential issues," said Dr. Gracious.
"Also, what really needs to happen is more prospective studies," she concluded.
The study was funded by grants from the National Institute for Health Research's IMPACT Programme and the Medical Research Council. The study authors have disclosed several possible conflicts of interest, which are fully listed in the original article. Dr. Gracious has disclosed no relevant financial relationships.
Schizophr Res. 2013;150:533-537.
Medscape Medical News © 2013 WebMD, LLC 

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Vitamine D -deficiëntie Gekoppeld aan Onset van Psychosis
Vitamine D-deficiëntie is gekoppeld aan de eerste afleveringen van psychose ( FEP ) , nieuw onderzoek suggereert .
Een studie van bijna 140 deelnemers in het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat degenen die werden presenteren aan een psychiatrische in - polikliniek met een FEP hadden significant lagere niveaus van vitamine D dan hun leeftijd gematchte , gezonde leeftijdsgenoten .
" Wat ons verraste was de mate van verschil tussen de patiënten en hun gematchte controles , met patiënten wordt bijna 3 keer zoveel kans om full-blown vitamine D-tekort hebben , " co - eerste auteur John Lally , MRCPsych , klinische research fellow in de IMPACT project bij het Institute of Psychiatry in Londen , Verenigd Koninkrijk, en in de Britse National Psychose Unit , vertelde Medscape Medical News .
"Maar we weten nog steeds niet of deze lage vitamine D- niveaus zijn een deel van de psychose ziekte zelf of dat ze puur een gevolg van de levensstijl keuzes gekoppeld aan de opkomst , " voegde Dr Lally .
De onderzoekers merken op dat toekomstige studies nodig zijn om deze verenigingen verder te onderzoeken .
" In de tussentijd is er een behoefte aan een bredere testen van vitamine D- niveaus in FEP en voor de ontwikkeling van passende strategieën voor het beheer ", schrijven ze .
De studie is gepubliceerd in het aprilnummer van Schizophrenia Research november .
Eerste studie van zijn soort
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat mensen met psychotische stoornissen hebben vaak vitamine D-deficiëntie . Echter , kan dit veroorzaakt worden door lange perioden van ziekenhuisopname , het gebruik van anti-epileptische medicatie of slechte voeding , let op de onderzoekers .
Zij voegen daaraan toe dat tot nu toe heeft geen enkele studie onderzocht of de vereniging vindt plaats op het begin van de ziekte .
" Het is bekend dat mensen in de longstay psychiatrische afdelingen hebben hoge tarieven van vitamine D-deficiëntie , mogelijk gerelateerd aan de uitgaven lange tijd binnen, " zei Dr Lally .
" We zullen naar verwachting dan ook dat vitamine D- niveaus enigszins laag kan zijn, zelfs in vroege psychose , als mensen minder bezig met hun dag-tot -dag-activiteiten in de periode vóór hun eerste presentatie kan zijn en dus kan minder blootstelling aan zonlicht hebben , " voegde hij eraan .
In de studie , schreven de onderzoekers 69 volwassen opgenomen patiënten ( 39 % mannen, 56 % wit , 29 % zwart , 14 % Aziatisch , gemiddelde leeftijd 31 jaar) die werden presenteren met FEP en 69 leeftijd - , geslacht - , en ras - matched gezonde controle individuen .
Chemiluminescentie immunoassay werd gebruikt om vitamine D- niveaus in alle deelnemers te bepalen.
Vitamine D insufficiëntie werd gedefinieerd als 25 - hydroxy vitamine D ( 25 - OHD ) niveaus tussen 25 en 50 nmol / L , en vitamine D-deficiëntie werd gedefinieerd als niveaus lager dan 25 nmol / L.
De resultaten toonden significant lagere gemiddelde niveaus van vitamine D in de FEP patiënten in vergelijking met de gezonde controlegroep (36,5 nmol / L versus 53.8 nmol / L , respectievelijk , P < .001 ) .
De FEP groep was ook significant vaker dan hun gezonde leeftijdsgenoten om een vitamine D-tekort hebben ( 36,2 % versus 15,9% , respectievelijk ; odds ratio [ OR] , 2.99 , P = .008 ) .
Geen significante links gevonden werden tussen lengte van ziekenhuisopname , rookgedrag , of body mass index in de FEP -groep en vitamine D-spiegel . Er was ook geen bewijs van een effect van antipsychotische of anti-epileptische medicatie .
Suppletie Studie Dringend Nodig
In beide vergelijkingsgroepen , de witte deelnemers hadden de hoogste niveaus van vitamine D , en de zwarte deelnemers hadden de laagste niveaus . In die presenteren met FEP , het gemiddelde loodgehalte in nmol / L voor de witte subgroep was 46,3 versus 22,6 voor de zwarte subgroep ( P = 0,001 ) en versus 25,1 voor de Aziatische subgroep (P = 0,02 ) .
In de gezonde controlegroep , de gemiddelde vitamine D-spiegel in nmol / L voor de witte subgroep was 66,1 versus 32,6 voor de zwarte subgroep ( P < .001 ) en versus 39,2 voor de Aziatische subgroep (P = 0,04 ) .
Hoewel " er waren trends " in de richting van hogere niveaus van de vitamine als de bloedafname werd uitgevoerd in de zomer / herfst maanden dan in de winter / lente maanden in beide groepen , dit was niet statistisch significant te zijn .
"Deze studie toont voor de eerste keer dat vitamine D- niveaus laag zijn bij het begin van een eerste psychose . In onze steekproef , een derde van de mensen waren vitamine D-tekort op het moment, " schrijven de onderzoekers .
Zij merken op 3 mogelijke oorzaken voor de vereniging :
1 . Tijdens de vaak lange prodromale fase veel patiënten met schizofrenie onttrekken normale activiteiten , en dit kan leiden tot een vermindering van zonlicht .
2 . Met lage niveaus van vitamine D gedurende een lange periode kan een risicofactor voor het ontwikkelen van psychose .
3 . Omdat vitamine D is een negatief acute - fase eiwit , kunnen verlagen tijdens een ontstekingsreactie .
" Deze risico's benadrukken de behoefte aan praktische richtlijnen om deze toegang te groep passende en billijke zorg te helpen , het voorkomen van vitamine D-tekort te voorkomen , en hoe het te beheren wanneer het wordt ontdekt of vermoed, " schrijven de onderzoekers .
" We hebben niet genoeg bewijs hebben vooralsnog aan te bevelen dat vitamine D-suppletie routinematig worden ingesteld , maar het is duidelijk dat het onderzoek dringend nodig is om het effect van vitamine D op de gezondheidssituatie in de vroege psychose te beoordelen, " voegde Dr Lally .
Over het hoofd gezien , Onvoldoende onderzochte
"Ik denk dat dit een zeer goede eerste start om te proberen om de relatie van vitamine D in menselijke psychiatrische populatie karakteriseren , " Barbara Barmhartige, MD , associate professor in de klinische psychiatrie en Jeffrey Research Fellow bij de afdeling Psychiatrie van de Ohio State University in Columbus , vertelde Medscape Medical News .
" Dit bevestigt eigenlijk iets wat ik in een groep jongeren die zich presenteren met acute stoornissen toonde , " voegde ze eraan toe .
Dr Gracious , die niet betrokken was bij dit onderzoek , publiceerde haar studie vorig jaar in BMC Psychiatry.
" Wat is intrigerend over dit is dat vitamine D is erg belangrijk voor de hersenen, maar het is over het hoofd gezien en onder - onderzocht . De implicaties voor deze populatie zou een soort van verbetering van de geestelijke gezondheid , als ze vitamine D uitgeput , of potentieel verhogen een herstellende proces dat kwetsbaarheid zou dalen tot recidief , "zei ze .
"Die zou de doelstellingen van een prospectieve studie . "
Zij merkte op dat in het huidige onderzoek , zou ze graag voor de onderzoekers te hebben opgenomen leefstijlfactoren , zoals inname via de voeding of blootstelling aan zonlicht , en vergeleken ze met de gezonde controlegroep .
Toch zei ze dat dit een interessante studie . En haar aanbeveling voor clinici is om aandacht te besteden aan de niveaus van vitamine D in hun eigen patiënten .
" We weten dat vitamine D-deficiëntie is geassocieerd met gezondheid van de botten . En in de schizofrene bevolking , we weten dat studies eerder begin van osteoporose hebben gedocumenteerd . Dus het belangrijk zou zijn om deze bevolking vitamine D-inname te normaliseren om het risico op botbreuken te voorkomen , zoals alsmede andere mogelijke problemen , "zei Dr Gracious .
" Ook, wat echt moet gebeuren is meer prospectieve studies", concludeerde ze .
De studie werd gefinancierd door subsidies van de National Institute for Health Research IMPACT programma en de Medical Research Council . De studie auteurs hebben verschillende mogelijke belangenconflicten , die volledig in het oorspronkelijke artikel worden vermeld bekendgemaakt . Dr Gracious heeft geen relevante financiële relaties bekendgemaakt .

Printen