Pepermunt voor betere spijsvertering*
Mensen die bij en na het eten slikproblemen of pijn op de borst krijgen hebben vaak spastische aandoeningen van hun slokdarm. Het kruid
pepermunt of pepermuntolie, ingenomen vóór het eten kan een goed hulpmiddel zijn om de slikproblemen flink te kunnen verzachten, zo blijkt uit een kleine studie.
De studie.
(Juli 2019)
A spoonful of peppermint helps the meal go down
Imagine that while eating a delicious meal at your favorite restaurant, your joy is cut short because of difficulty swallowing your food, followed by chest pain.
If you go see a doctor about these symptoms, and there is no evidence of a cardiac cause of the chest pain, you could be diagnosed as having some sort of disorder of the esophagus.
Peppermint can help with the difficulty swallowing and non-cardiac chest pain experienced by some patients with disorders of the esophagus, report investigators at the Medical University of South Carolina (MUSC) in Digestive Diseases & Sciences. Of the 38 patients enrolled in the MUSC pilot study, 63 percent overall reported improvement of symptoms. Patients were recruited from the Esophageal Disorders Clinic at the MUSC Health Digestive Disease Center.
"Peppermint oil is an established agent in the treatment of irritable bowel syndrome. We tried to examine its effect on patients with swallowing and chest pain issues with no apparent cause," says Mohamed Khalaf, M.D., an esophageal disorders research fellow at the MUSC Health Digestive Disease Center and first author on the article.
"Our findings suggest that peppermint may help prevent these symptoms by relaxing the smooth muscle in the lower esophagus," says Donald O. Castell, M.D., a professor emeritus in the MUSC College of Medicine, a nationally recognized gastroenterologist, and senior author on the article.
Peppermint oil has been known to have therapeutic effects in multiple disorders due to its muscle-relaxing properties. However, only two previous studies have investigated its role in the upper digestive tract.
The MUSC study found that patients who took peppermint oil tablets before eating felt better after meals than those who did not. Those with both non-cardiac chest pain and unobstructed difficulty swallowing saw the most benefits: 73 percent of them reported feeling better. Of patients with just one of the symptoms, those with non-cardiac chest pain had a more positive response from the peppermint oil (63 percent) than those with difficulty swallowing (53 percent).
The results were even better among patients with spastic disorders of the esophagus: 83 percent reported feeling better or slightly better. Although less well-known than esophageal disorders such as acid reflux, spastic disorders of the esophagus can also disrupt a patient's life. In these disorders, the esophagus undergoes painful spasms that can interfere with eating. Because the spasms occur only from time to time, these disorders are difficult to diagnose and treat.
Current standard of care calls for these disorders involves trying multiple drugs, including tricyclic antidepressants and calcium channel blockers, and hoping that one works.
Peppermint offers an attractive first line of defense for these patients, who experience intermittent symptoms, because they can take it freely as symptoms occur.
"In this study, patients who had experienced difficulty swallowing took two pieces of a commercially available peppermint right before meals. Those with chest pain took the peppermint tablets as needed," says Khalaf.
This study highlights the effects of the so-called Charleston Approach, which advocates a "start low and go slow" treatment strategy. The Charleston Approach differs from current standard of care in that it uses peppermint oil as a first attempt to relieve symptoms.
Castell and Khalaf caution that patients must first be examined by a doctor to rule out heart disease and undergo a procedure known as an endoscopy to rule out obstruction before they are offered peppermint as a first-line treatment. Endoscopy involves inserting a flexible tube fitted with a light and camera into the esophagus.
One of the drawbacks of the study was that researchers did not know the precise dosage of peppermint being given since it was a commercial candy (only one type of which was effective) with a proprietary recipe. Another was the study relied on self-reporting by patients to determine whether symptoms improved.
Although the preliminary findings of this study are promising, they need to be confirmed in a trial that compares outcomes in patients who receive a specific dose of peppermint oil and those who receive only a placebo.
In the meantime, however, patients who have been diagnosed as having spastic disorders of the esophagus and who have no heart disease or obstruction can try using peppermint to see if it relieves their symptoms.
"Given the safety profile, low cost, and widespread availability, there are no risks from empirical use of peppermint oil," says Khalaf.
Mohamed H. G. Khalaf, Sejal Chowdhary, B. Joseph Elmunzer, Puja Sukhwani Elias, Donald Castell. Impact of Peppermint Therapy on Dysphagia and Non-cardiac Chest Pain: A Pilot Study. Digestive Diseases and Sciences, 2019; DOI: 10.1007/s10620-019-05523-8
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Een lepel pepermunt helpt de maaltijd naar beneden te gaan
Stel je voor dat tijdens het eten van een heerlijke maaltijd in je favoriete restaurant, je vreugde wordt onderbroken vanwege problemen met het doorslikken van je eten, gevolgd door pijn op de borst.
Als je naar een dokter gaat over deze symptomen, en er is geen bewijs van een hartoorzaak van de pijn op de borst, kan je de diagnose krijgen van een soort stoornis van de slokdarm.
Pepermunt kan helpen bij de moeilijkheid van slikken en niet-cardiale pijn op de borst ervaren door sommige patiënten met aandoeningen van de slokdarm, rapporteren onderzoekers aan de Medische Universiteit van South Carolina (MUSC) bij Spijsverteringsziekten en -wetenschappen. Van de 38 patiënten die deelnamen aan de MUSC pilot-studie rapporteerde 63 procent van de patiënten verbetering van de symptomen. Patiënten werden gerekruteerd uit de Slokdarmstoornissenkliniek in het MUSC Health Digestive Disease Center.
"Pepermuntolie is een bestaand middel bij de behandeling van het prikkelbare darmsyndroom en we hebben geprobeerd het effect ervan op patiënten met slik- en pijn op de borst zonder duidelijke oorzaak te onderzoeken", zegt Mohamed Khalaf, MD, onderzoeksmoeder voor oesofageale aandoeningen bij de MUSC Health Digestive Disease Center en eerste auteur van het artikel.
"Onze bevindingen suggereren dat pepermunt deze symptomen kan helpen voorkomen door de gladde spieren in de lagere slokdarm te ontspannen," zegt Donald O. Castell, MD, emeritus hoogleraar aan het MUSC College of Medicine, een nationaal erkende gastro-enteroloog en senior auteur op de artikel.
Van pepermuntolie is bekend dat het therapeutische effecten heeft bij meerdere stoornissen vanwege zijn spierontspannende eigenschappen. Echter, slechts twee eerdere studies hebben de rol ervan in het bovenste spijsverteringskanaal onderzocht.
Uit het MUSC-onderzoek bleek dat patiënten die pepermuntolie gebruikten vóór het eten, zich na de maaltijd beter voelden dan degenen die dat niet deden. Degenen met zowel niet-cardiale pijn op de borst en onbelemmerd slikken van problemen zagen de meeste voordelen: 73 procent van hen gaf aan zich beter te voelen. Van de patiënten met slechts één van de symptomen hadden mensen met niet-cardiale pijn op de borst een positievere respons van de pepermuntolie (63 procent) dan die met moeite met slikken (53 procent).
De resultaten waren zelfs beter bij patiënten met spastische aandoeningen van de slokdarm: 83 procent gaf aan zich beter of iets beter te voelen. Hoewel minder bekend dan slokdarmaandoeningen zoals zure reflux, kunnen spastische aandoeningen van de slokdarm ook het leven van een patiënt verstoren. Bij deze aandoeningen ondergaat de slokdarm pijnlijke spasmen die het eten kunnen verstoren. Omdat de spasmen alleen van tijd tot tijd optreden, zijn deze stoornissen moeilijk te diagnosticeren en te behandelen.
De huidige zorgstandaard voor deze aandoeningen omvat het uitproberen van meerdere geneesmiddelen, waaronder tricyclische antidepressiva en calciumkanaalblokkers, en hopen dat die werkt.
Pepermunt biedt een aantrekkelijke eerste verdedigingslinie voor deze patiënten, die intermitterende symptomen ervaren, omdat ze het vrij kunnen innemen als zich symptomen voordoen.
"In deze studie namen patiënten die moeite hadden met slikken twee deel van een in de handel verkrijgbaar pepermunt vlak voor de maaltijd in ontvangst.Degenen met pijn op de borst namen de pepermunttabletten naar behoefte", zegt Khalaf.
Deze studie belicht de effecten van de zogenaamde Charleston Approach, die pleit voor een behandelstrategie "start laag en langzaam". De aanpak van Charleston verschilt van de huidige zorgstandaard omdat het pepermuntolie gebruikt als eerste poging om de symptomen te verlichten.
Castell en Khalaf waarschuwen dat patiënten eerst moeten worden onderzocht door een arts om een hartziekte uit te sluiten en een procedure moeten ondergaan die bekend staat als een endoscopie om obstructie uit te sluiten voordat ze pepermunt worden aangeboden als eerstelijnsbehandeling. Bij endoscopie wordt een flexibele slang met licht en camera in de slokdarm ingebracht.
Een van de nadelen van de studie was dat onderzoekers niet wisten dat de precieze dosering van pepermunt werd gegeven omdat het een commercieel snoepje was (waarvan slechts één type effectief was) met een eigen recept. Een andere was dat de studie gebaseerd was op zelfrapportage door patiënten om te bepalen of de symptomen verbeterden.
Hoewel de voorlopige bevindingen van deze studie veelbelovend zijn, moeten ze worden bevestigd in een studie waarin de uitkomsten worden vergeleken bij patiënten die een specifieke dosis pepermuntolie krijgen en bij degenen die alleen een placebo krijgen.
In de tussentijd kunnen patiënten die de diagnose spastische aandoeningen van de slokdarm hebben en geen hartziekte of obstructie hebben, echter proberen pepermunt te gebruiken om te zien of het hun symptomen verlicht.
"Gezien het veiligheidsprofiel, de lage kosten en de wijdverspreide beschikbaarheid, zijn er geen risico's van empirisch gebruik van pepermuntolie", zegt Khalaf.
Mohamed H. G. Khalaf, Sejal Chowdhary, B. Joseph Elmunzer, Puja Sukhwani Elias, Donald Castell. Impact van pepermunttherapie op dysfagie en niet-cardiale pijn op de borst: een pilotstudie. Spijsverteringsziekten en -wetenschappen, 2019; DOI: 10.1007 / s10620-019-05523-8