Gezonde voeding voor minder zorgkosten*
Weer een studie die laat zien dat voorkomen niet alleen beter maar ook goedkoper is dan genezen. Het verlagen van de prijs van gezonde voeding met 30% wordt volgens de onderzoekers binnen 5 jaar terugverdiend door de flink dalende zorgkosten. In Amerika zouden dan jaarlijks ruim 3 miljoen gevallen van hartziektes en beroertes voorkomen kunnen worden. Groenten, fruit, volkoren granen, zaden, noten en vis werden als gezonde voeding beschouwd. Weliswaar is in de studie gekeken naar de Amerikaanse situatie, maar omdat daar de zorgkosten duidelijk hoger zijn dan hier zullen de resultaten hier wellicht nog beter zijn.
De studie.
(Mei 2019)
Prescribing healthy food in Medicare/Medicaid is cost effective, could improve health
A new study led by researchers from Tufts and Harvard suggests that offsetting the cost of healthy foods by 30 percent for Medicare and/or Medicaid participants could prevent about 3.28 million cases of heart disease and stroke, and would be cost effective after only five years.
A team of researchers modeled the health and economic effects of healthy food prescriptions in Medicare and Medicaid. The study, published today in PLOS Medicine, finds that health insurance coverage to offset the cost of healthy food for Medicare and/or Medicaid participants would be highly cost effective after five years and improve health outcomes.
"We found that encouraging people to eat healthy foods in Medicare and Medicaid—healthy food prescriptions—could be as or more cost effective as other common interventions, such as preventative drug treatments for hypertension or high cholesterol," said co-first author Yujin Lee, Ph.D., postdoctoral fellow at the Friedman School of Nutrition Science and Policy at Tufts.
"Healthy food prescriptions are increasingly being considered in private health insurance programs, and the new 2018 Farm Bill includes a $25 million Produce Prescription Program to further evaluate this approach," she continued.
The study estimated the economic and health benefits that would accrue if 30 percent of the cost of healthy food purchases in supermarkets and grocery stores were covered through Medicare and Medicaid, through an electronic debit card. Two scenarios were modeled: 30 percent coverage of fruit and vegetable purchases; and 30 percent coverage of purchases of fruits, vegetables, whole grains, nuts/seeds, seafood, and plant-based oils.
The model estimated that both of these programs would improve health and lower healthcare utilization. Over a lifetime of current beneficiaries, the fruit and vegetable incentive would prevent 1.93 million cardiovascular disease (CVD) cases; while the broader healthy food incentive would prevent 3.28 million CVD cases and 120,000 diabetes cases. (Only the latter incentive was predicted to reduce diabetes cases because of the role that whole grains and nuts/seeds have in diabetes prevention.)
Both the fruit and vegetable incentive and the broader healthy food incentive were estimated to reduce healthcare utilization, with savings of $39.7 billion and $100.2 billion, respectively. Total food subsidy and other policy costs were $122.6 billion for the fruit and vegetable incentive and $210.4 billion for the broader healthy food incentive. Considering net costs vs. savings and health benefits, both programs were highly cost-effective, with incremental costs of $18,184 per quality-adjusted life-year (QALY) gained for the fruit and vegetable incentive, and $13,194 per QALY gained for the healthy food incentive. (The conventional cutpoint for a medical intervention to be considered cost-effective is less than $150,000 per QALY gained; while costs less than $50,000 per QALY gained are considered highly cost-effective and medical 'best buys.')
"Our findings support implementation and evaluation of healthy food prescriptions within healthcare systems to improve the diet and health of Americans," said co-senior author Renata Micha, R.D., Ph.D, research associate professor at the Friedman School.
"Medicare and Medicaid are the two largest healthcare programs in the U.S., together covering one in three Americans and accounting for 1 in every 4 dollars in the entire federal budget," said co-first author Dariush Mozaffarian, M.D., Dr.P.H, dean of the Friedman School.
"These new findings support the concept of Food is Medicine: That innovative programs to encourage and reimburse healthy eating can and should be integrated into the healthcare system," he continued.
A validated micro-simulation model (CVD Predict) generated samples representative of the Medicare, Medicaid, and dual-eligible populations. The model utilized national data from the three most recent National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES 2009-2014), as well as data from published sources and meta-analyses, which included demographics, dietary intakes, policy effects, diet-disease effects, policy costs, and healthcare costs. The two intervention scenarios were applied to each of the three samples and assessed the impact at 5, 10, and 20 year horizons and at a simulated lifetime horizon.
This study is a part of the Food Policy Review and Intervention Cost-Effectiveness (Food-PRICE) research initiative, a collaboration of researchers working to identify cost-effective nutrition strategies to improve health in the United States.
The researchers caution that the study cannot prove the health and cost effects of the incentives modeled. The study is intended to provide the best available national estimates of potential impacts that can be considered at the federal level when designing and evaluating incentive programs.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Het voorschrijven van gezond voedsel in Medicare / Medicaid is kosteneffectief, kan de gezondheid verbeteren
Een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van Tufts en Harvard suggereert dat het compenseren van de kosten van gezonde voedingsmiddelen met 30 procent voor Medicare en / of Medicaid-deelnemers ongeveer 3,28 miljoen gevallen van hartaandoeningen en beroerte zou kunnen voorkomen en na slechts vijf jaar kosteneffectief zou zijn. Krediet: Pixabay Royalty Free image
Een team van onderzoekers modelleerde de gezondheids- en economische effecten van gezonde voedingsrecepten in Medicare en Medicaid. De studie, vandaag gepubliceerd in PLOS Medicine, vindt dat ziektekostenverzekeringen om de kosten van gezond voedsel voor Medicare en / of Medicaid-deelnemers te compenseren na vijf jaar zeer kosteneffectief zijn en de gezondheidsresultaten verbeteren.
"We vonden dat het stimuleren van mensen om gezond voedsel te eten in Medicare en Medicaid-gezonde voedingsrecepten, even kosteneffectief zou kunnen zijn als andere veel voorkomende interventies, zoals preventieve medicamenteuze behandelingen voor hypertensie of hoge cholesterol," zei co-eerste auteur Yujin Lee , Ph.D., postdoctoraal fellow aan de Friedman School of Nutrition Science and Policy bij Tufts.
"Gezonde voedingsvoorschriften worden in toenemende mate overwogen in particuliere ziektekostenverzekeringsprogramma's, en de nieuwe 2018 Farm Bill bevat een $ 25 miljoen Produce Prescription Program om deze aanpak verder te evalueren," vervolgde ze.
De studie schatte de economische en gezondheidsvoordelen die zouden ontstaan als 30 procent van de kosten van gezonde voedselaankopen in supermarkten en supermarkten werden gedekt via Medicare en Medicaid, via een elektronische bankpas. Twee scenario's werden gemodelleerd: 30 procent dekking van groenten en fruit aankopen; en 30 procent dekking van aankopen van fruit, groenten, volle granen, noten / zaden, zeevruchten en plantaardige oliën.
Het model schatte dat beide programma's de gezondheid zouden verbeteren en het gebruik van de gezondheidszorg zouden verminderen. Gedurende een heel leven met huidige begunstigden zou de premie voor groenten en fruit 1.93 miljoen gevallen van hart- en vaatziekten (CVD) voorkomen; terwijl de bredere stimulans voor gezonde voeding 3,28 miljoen gevallen van HVZ en 120.000 gevallen van diabetes zou voorkomen. (Alleen de laatste stimulans was voorspeld om diabetesgevallen te verminderen vanwege de rol die volle granen en noten / zaden hebben bij diabetespreventie.)
Zowel de premie voor groenten en fruit als de bredere stimulans voor gezonde voeding werden geschat om het gebruik van gezondheidszorg te verminderen, met besparingen van respectievelijk $ 39,7 miljard en $ 100,2 miljard. De totale voedselsubsidie en andere beleidskosten bedroegen $ 122,6 miljard voor de groente- en fruitpremie en $ 210,4 miljard voor de bredere stimulans voor gezonde voeding. Gezien de nettokosten versus besparingen en gezondheidsvoordelen, waren beide programma's zeer kosteneffectief, met incrementele kosten van $ 18.184 per kwaliteit gecorrigeerd levensjaar (QALY) voor de premie voor groenten en fruit en $ 13.194 per gewonnen QALY voor het gezonde voedsel incentive. (Het conventionele cutpoint voor een medische interventie die als kosteneffectief moet worden beschouwd, is minder dan $ 150.000 per gewonnen QALY, terwijl kosten van minder dan $ 50.000 per gewonnen QALY als zeer kosteneffectief worden beschouwd en medische 'best buy'.)
"Onze bevindingen ondersteunen de implementatie en evaluatie van gezonde voedingsrecepten binnen zorgsystemen om het voedingspatroon en de gezondheid van Amerikanen te verbeteren," zei co-senior auteur Renata Micha, R.D., Ph.D, universitair hoofddocent aan de Friedman School.
"Medicare en Medicaid zijn de twee grootste gezondheidszorgprogramma's in de VS, samen goed voor één op de drie Amerikanen en goed voor 1 op elke 4 dollar in de hele federale begroting", zei co-eerste auteur Dariush Mozaffarian, MD, Dr.PH, decaan van de Friedman School.
"Deze nieuwe bevindingen ondersteunen het concept van Food is Medicine: dat innovatieve programma's om gezond eten aan te moedigen en te vergoeden, geïntegreerd kunnen worden in de gezondheidszorg", ging hij verder.
Een gevalideerd microsimulatiemodel (CVD Predict) genereerde monsters die representatief waren voor de Medicare, Medicaid en dual-in aanmerking komende populaties. Het model maakte gebruik van nationale gegevens van de drie meest recente nationale gezondheids- en voedingsonderzoeken (NHANES 2009-2014), evenals gegevens van gepubliceerde bronnen en meta-analyses, waaronder demografische gegevens, inname via de voeding, beleidseffecten, gevolgen van de ziekte van de voeding, beleidskosten en kosten voor gezondheidszorg. De twee interventiescenario's werden toegepast op elk van de drie steekproeven en beoordeelden de impact op een horizon van 5, 10 en 20 jaar en op een gesimuleerde levensduurhorizon.
Deze studie maakt deel uit van het onderzoeksinitiatief Food Policy Review en Intervention Cost-Effectiveness (Food-PRICE), een samenwerkingsverband van onderzoekers die werken aan het identificeren van kosteneffectieve voedingsstrategieën om de gezondheid in de Verenigde Staten te verbeteren. De onderzoekers waarschuwen dat de studie niet de gezondheid en de kosteneffecten van de gemodelleerde prikkels kan bewijzen. De studie is bedoeld om de best beschikbare nationale schattingen te bieden van mogelijke effecten die op federaal niveau kunnen worden overwogen bij het ontwerpen en evalueren van stimuleringsprogramma's.