Zoetstoffen hebben geen gezondheidsvoordelen*
Uit een Europese analyse van 56 studies blijkt dat het eten van zoetstoffen als vervanger van suikers nauwelijks of geen gezondheidsvoordelen geeft terwijl mogelijke schade door deze zoetstoffen niet uitgesloten
kan worden.
De studie.
(Maart 2019)
No compelling evidence for health benefits of non-sugar sweeteners
There is no compelling evidence to indicate important health benefits of non-sugar sweeteners, and potential harms cannot be ruled out, suggests a review of published studies in The BMJ today.
Growing concerns about health and quality of life have encouraged many people to adopt healthier lifestyles and avoid foods rich in sugars, salt, or fat. Foods and drinks containing non-sugar sweeteners rather than regular ("free") sugars have therefore become increasingly popular.
Although several non-sugar sweeteners are approved for use, less is known about their potential benefits and harms within acceptable daily intakes beacuse the evidence is often limited and conflicting.
To better understand these potential benefits and harms, a team of European researchers analysed 56 studies comparing no intake or lower intake of non-sugar sweeteners with higher intake in healthy adults and children.
Measures included weight, blood sugar (glycaemic) control, oral health, cancer, cardiovascular disease, kidney disease, mood and behaviour. Studies were assessed for bias and certainty of evidence.
Overall, the results show that, for most outcomes, there seemed to be no statistically or clinically relevant differences between those exposed to non-sugar sweeteners and those not exposed, or between different doses of non-sugar sweeteners.
For example, in adults, findings from a few small studies suggested small improvements in body mass index and fasting blood glucose levels with non-sugar sweeteners, but the certainty of this evidence was low.
Lower intakes of non-sugar sweeteners were associated with slightly less weight gain (-0.09 kg) than higher intakes, but again the certainty of this evidence was low.
In children, a smaller increase in body mass index score was seen with non-sugar sweeteners compared with sugar, but intake of non-sugar sweeteners made no differences to body weight.
And no good evidence of any effect of non-sugar sweeteners was found for overweight or obese adults or children actively trying to lose weight.
The researchers point out that this is the most comprehensive review on this topic to date, and will inform a World Health Organization guideline for health experts and policy makers.
However, they stress that the quality of evidence in many of the studies was low, so confidence in the results is limited. And they say longer term studies are needed to clarify whether non-sugar sweeteners are a safe and effective alternative to sugar.
In a linked editorial, Vasanti Malik at Harvard T.H. Chan School of Public Health agrees that more studies are needed to understand the potential health effects of non-sugar sweeteners and to guide policy development.
Based on existing evidence, she says use of non-sugar sweeteners as a replacement for free sugars, particularly in sugar sweetened drinks, "could be a helpful strategy to reduce cardiometabolic risk [chances of having diabetes, heart disease or stroke] among heavy consumers, with the ultimate goal of switching to water or other healthy drinks."
"Policies and recommendations will need updating regularly, as more evidence emerges to ensure that the best available data is used to inform the important public health debate on sugar and its alternatives," she concludes.
Ingrid Toews, Szimonetta Lohner, Daniela Küllenberg de Gaudry, Harriet Sommer, Joerg J Meerpohl. Association between intake of non-sugar sweeteners and health outcomes: systematic review and meta-analyses of randomised and non-randomised controlled trials and observational studies. BMJ, 2019; k4718
DOI: 10.1136/bmj.k4718
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Geen overtuigend bewijs voor gezondheidsvoordelen van niet-suikerzoetstoffen
Er zijn geen dwingende aanwijzingen om belangrijke gezondheidsvoordelen van niet-suikerzoetstoffen aan te geven, en potentiële schade kan niet worden uitgesloten, suggereert een overzicht van gepubliceerde studies in The BMJ vandaag.
Toenemende bezorgdheid over de gezondheid en de kwaliteit van het leven hebben veel mensen aangemoedigd om gezonder te leven en voedingsmiddelen te vermijden die rijk zijn aan suikers, zout of vet. Voedingsmiddelen en dranken die niet-suikerzoetmiddelen bevatten in plaats van gewone ("vrije") suikers zijn daarom in toenemende mate populair geworden.
Hoewel verschillende niet-suikerzoetstoffen zijn goedgekeurd voor gebruik, is er minder bekend over hun potentiële voordelen en nadelen binnen aanvaardbare dagelijkse innames, omdat het bewijsmateriaal vaak beperkt en tegenstrijdig is.
Om deze potentiële voordelen en nadelen beter te begrijpen, analyseerde een team van Europese onderzoekers 56 studies waarin geen inname of een lagere inname van niet-suikerzoetstoffen werd vergeleken met een hogere inname bij gezonde volwassenen en kinderen.
De maatregelen omvatten gewicht, bloedsuikerspiegel (glycemische) controle, mondgezondheid, kanker, hart- en vaatziekten, nierziekte, humeur en gedrag. Studies werden beoordeeld op vertekening en zekerheid van bewijs.
Over het algemeen laten de resultaten zien dat er voor de meeste uitkomsten geen statistisch of klinisch relevante verschillen leken te zijn tussen diegenen die werden blootgesteld aan niet-suikerzoetstoffen en die niet werden blootgesteld, of tussen verschillende doses niet-suikerzoetstoffen.
Bij volwassenen suggereerden bevindingen uit enkele kleine onderzoeken bijvoorbeeld kleine verbeteringen in de body mass index en nuchtere bloedglucosewaarden met niet-suikerzoetstoffen, maar de zekerheid van dit bewijs was laag.
Lagere innames van niet-suikerzoetstoffen waren geassocieerd met iets minder gewichtstoename (-0,09 kg) dan hogere innames, maar wederom was de zekerheid van dit bewijs gering.
Bij kinderen werd een kleinere toename van de body mass index gemeten met niet-suikerzoetmiddelen in vergelijking met suiker, maar inname van niet-suikerzoetstoffen maakte geen verschil met het lichaamsgewicht.
En geen goed bewijs van enig effect van niet-suikerzoetstoffen werd gevonden voor volwassenen met overgewicht of obesitas of kinderen die actief probeerden af te vallen.
De onderzoekers wijzen erop dat dit tot nu toe de meest uitgebreide beoordeling van dit onderwerp is, en zullen een leidraad van de Wereldgezondheidsorganisatie voor gezondheidsexperts en beleidsmakers informeren.
Ze benadrukken echter dat de kwaliteit van het bewijs in veel van de onderzoeken laag was, waardoor het vertrouwen in de resultaten beperkt is. En ze zeggen dat langeretermijnstudies nodig zijn om te verduidelijken of niet-suikerzoetstoffen een veilig en effectief alternatief zijn voor suiker.
In een gelinkte editorial, Vasanti Malik op Harvard T.H. Chan School of Public Health is het ermee eens dat meer studies nodig zijn om de mogelijke gezondheidseffecten van niet-suikerzoetstoffen te begrijpen en om beleidsontwikkeling te begeleiden.
Op basis van bestaand bewijsmateriaal, zegt ze dat het gebruik van niet-suikerzoetstoffen als vervanging voor vrije suikers, met name in met suiker gezoete dranken, "een nuttige strategie zou kunnen zijn om het cardiometabolische risico [kans op diabetes, hartaandoeningen of beroertes] bij zware consumenten te verminderen , met het uiteindelijke doel om over te schakelen naar water of andere gezonde dranken. "
"Beleid en aanbevelingen zullen regelmatig moeten worden bijgewerkt, naarmate er meer bewijsmateriaal voorhanden is om ervoor te zorgen dat de best beschikbare gegevens worden gebruikt om het belangrijke volksgezondheidsdebat over suiker en zijn alternatieven te informeren," concludeert ze.
Ingrid Toews, Szimonetta Lohner, Daniela Küllenberg de Gaudry, Harriet Sommer, Joerg J Meerpohl. Verband tussen inname van niet-suikerzoetstoffen en gezondheidsresultaten: systematische review en meta-analyses van gerandomiseerde en niet-gerandomiseerde gecontroleerde studies en observationele studies. BMJ, 2019; k4718 DOI: 10.1136 / bmj.k4718