Voedingsvezels voor een langer leven*

Home / Nieuws / ...

Voedingsvezels voor een langer leven*
In tegenstelling tot wat heel wat diëten promoten, het schrappen van bijv. volkoren pasta en brood want het zouden dikmakers zijn, blijkt uit een groot onderzoek in opdracht van de Wereldgezondheidsorganisatie dat voeding rijk aan voedingsvezels heel goed is, het beschermt tegen hart- en vaatziektes, diabetes, kanker en een vroegtijdige dood. Iedere dag voeding met 25 tot 30 gram voedingsvezels zorgt voor tot wel 24% minder kans op hart- en vaatziektes, diabetes en kanker en wel 30% minder kans op een vroegtijdige dood, en ook nog eens veel minder kans op overgewicht. De meeste mensen in de westerse wereld consumeren doorgaans nog geen 20 gram vezels per dag.
De studie. (Januari 2019)

High intake of dietary fiber and whole grains associated with reduced risk of non-communicable diseases
People who eat higher levels of dietary fibre and whole grains have lower rates of non-communicable diseases compared with people who eat lesser amounts, while links for low glycaemic load and low glycaemic index diets are less clear. Observational studies and clinical trials conducted over nearly 40 years reveal the health benefits of eating at least 25g to 29g or more of dietary fibre a day, according to a series of systematic reviews and meta-analyses published in The Lancet.
The results suggest a 15-30% decrease in all-cause and cardiovascular related mortality when comparing people who eat the highest amount of fibre to those who eat the least. Eating fibre-rich foods also reduced incidence of coronary heart disease, stroke, type 2 diabetes and colorectal cancer by 16-24%. Per 1,000 participants, the impact translates into 13 fewer deaths and six fewer cases of coronary heart disease.
In addition, a meta-analysis of clinical trials suggested that increasing fibre intakes was associated with lower bodyweight and cholesterol, compared with lower intakes.
The study was commissioned by the World Health Organization to inform the development of new recommendations for optimal daily fibre intake and to determine which types of carbohydrate provide the best protection against non-communicable diseases (NCDs) and weight gain.
Most people worldwide consume less than 20 g of dietary fibre per day. In 2015, the UK Scientific Advisory Committee on Nutrition recommended an increase in dietary fibre intake to 30 g per day, but only 9% of UK adults manage to reach this target. In the US, fibre intake among adults averages 15 g a day. Rich sources of dietary fibre include whole grains, pulses, vegetables and fruit.
"Previous reviews and meta-analyses have usually examined a single indicator of carbohydrate quality and a limited number of diseases so it has not been possible to establish which foods to recommend for protecting against a range of conditions," says corresponding author Professor Jim Mann, the University of Otago, New Zealand.
"Our findings provide convincing evidence for nutrition guidelines to focus on increasing dietary fibre and on replacing refined grains with whole grains. This reduces incidence risk and mortality from a broad range of important diseases."
The researchers included 185 observational studies containing data that relate to 135 million person years and 58 clinical trials involving 4,635 adult participants. They focused on premature deaths from and incidence of coronary heart disease, cardiovascular disease and stroke, as well as incidence of type 2 diabetes, colorectal cancer and cancers associated with obesity: breast, endometrial, esophageal and prostate cancer. The authors only included studies with healthy participants, so the findings cannot be applied to people with existing chronic diseases.
For every 8g increase of dietary fibre eaten per day, total deaths and incidence of coronary heart disease, type 2 diabetes and colorectal cancer decreased by 5-27%. Protection against stroke, and breast cancer also increased. Consuming 25g to 29g each day was adequate but the data suggest that higher intakes of dietary fibre could provide even greater protection.
For every 15g increase of whole grains eaten per day, total deaths and incidence of coronary heart disease, type 2 diabetes and colorectal cancer decreased by 2-19%. Higher intakes of whole grains were associated with a 13-33% reduction in NCD risk -- translating into 26 fewer deaths per 1,000 people from all-cause mortality and seven fewer cases of coronary heart disease per 1,000 people. The meta-analysis of clinical trials involving whole grains showed a reduction in bodyweight. Whole grains are high in dietary fibre, which could explain their beneficial effects.
The study also found that diets with a low glycaemic index and low glycaemic load provided limited support for protection against type 2 diabetes and stroke only. Foods with a low glycaemic index or low glycaemic load may also contain added sugars, saturated fats, and sodium. This may account for the links to health being less clear.
"The health benefits of fibre are supported by over 100 years of research into its chemistry, physical properties, physiology and effects on metabolism. Fibre-rich whole foods that require chewing and retain much of their structure in the gut increase satiety and help weight control and can favourably influence lipid and glucose levels. The breakdown of fibre in the large bowel by the resident bacteria has additional wide-ranging effects including protection from colorectal cancer." says Professor Jim Mann.
While their study did not show any risks associated with dietary fibre, the authors note that high intakes might have ill-effects for people with low iron or mineral levels, for whom high levels of whole grains can further reduce iron levels. They also note that the study mainly relates to naturally-occurring fibre rich foods rather than synthetic and extracted fibre, such as powders, that can be added to foods.
Commenting on the implications and limitations of the study, Professor Gary Frost, Imperial College London, UK, says, "[The authors] report findings from both prospective cohort studies and randomised controlled trials in tandem. This method enables us to understand how altering the quality of carbohydrate intake in randomised controlled trials affects non-communicable disease risk factors and how these changes in diet quality align with disease incidence in prospective cohort studies. This alignment is seen beautifully for dietary fibre intake, in which observational studies reveal a reduction in all-cause and cardiovascular mortality, which is associated with a reduction in bodyweight, total cholesterol, LDL cholesterol, and systolic blood pressure reported in randomised controlled trials... There are some important considerations that arise from this Article. First, total carbohydrate intake was not considered in the systematic review and meta-analysis... Second, although the absence of association between glycaemic index and load with non-communicable disease and risk factors is consistent with another recent systematic review, caution is needed when interpreting these data, as the number of studies is small and findings are heterogeneous. Third, the absence of quantifiable and objective biomarkers for assessing carbohydrate intake means dietary research relies on self-reported intake, which is prone to error and misreporting. Improving the accuracy of dietary assessment is a priority area for nutrition research. The analyses presented by Reynolds and colleagues provides compelling evidence that dietary fibre and whole grain are major determinants of numerous health outcomes and should form part of public health policy."

De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)

Hoge inname van voedingsvezels en volle granen geassocieerd met een verlaagd risico op niet-overdraagbare ziekten
Mensen die hogere gehalten aan voedingsvezels en volle granen eten, hebben een lagere incidentie van niet-overdraagbare ziekten vergeleken met mensen die minder eten, terwijl links voor lage glycemische lading en lage glycemische indexdiëten minder duidelijk zijn. Observationele onderzoeken en klinische onderzoeken die gedurende bijna 40 jaar zijn uitgevoerd, tonen de gezondheidsvoordelen van het eten van ten minste 25 g tot 29 g of meer voedingsvezels per dag, volgens een reeks van systematische reviews en meta-analyses gepubliceerd in The Lancet.
De resultaten suggereren een afname van 15-30% in sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire aandoeningen bij het vergelijken van mensen die de grootste hoeveelheid vezels eten aan degenen die het minst eten. Het eten van vezelrijk voedsel verminderde ook de incidentie van coronaire hartziekten, beroertes, type 2 diabetes en colorectale kanker met 16-24%. Per 1.000 deelnemers vertaalt de impact zich in 13 minder sterfgevallen en zes minder gevallen van coronaire hartziekten.
Daarnaast suggereerde een meta-analyse van klinische onderzoeken dat het verhogen van de inname van vezels geassocieerd was met een lager lichaamsgewicht en cholesterol, in vergelijking met lagere innames.
Het onderzoek werd uitgevoerd in opdracht van de Wereldgezondheidsorganisatie om de ontwikkeling van nieuwe aanbevelingen voor optimale dagelijkse vezelinname te informeren en om te bepalen welke soorten koolhydraten de beste bescherming bieden tegen niet-overdraagbare ziekten (NCD's) en gewichtstoename.
De meeste mensen verbruiken wereldwijd minder dan 20 g voedingsvezels per dag. In 2015 adviseerde het Wetenschappelijk Adviescomité voor Voeding in het Verenigd Koninkrijk een verhoging van de voedingsvezelinname tot 30 g per dag, maar slechts 9% van de Britse volwassenen slaagt erin dit doel te bereiken. In de VS is de vezelinname bij volwassenen gemiddeld 15 g per dag. Rijke bronnen van voedingsvezels zijn volle granen, peulvruchten, groenten en fruit.
"Eerdere beoordelingen en meta-analyses hebben meestal een enkele indicator van koolhydraatkwaliteit en een beperkt aantal ziekten onderzocht, zodat het niet mogelijk was om vast te stellen welke voedingsmiddelen aan te bevelen zijn om te beschermen tegen een reeks aandoeningen," zegt de corresponderende auteur professor Jim Mann, de Universiteit van Otago, Nieuw Zeeland.
"Onze bevindingen leveren overtuigend bewijs voor voedingsrichtlijnen om zich te concentreren op het verhogen van voedingsvezels en op het vervangen van geraffineerde granen door volle granen.Dit vermindert het risico op incidentie en sterfte door een breed scala van belangrijke ziekten."
De onderzoekers namen 185 observationele studies op met gegevens die betrekking hebben op 135 miljoen persoonsjaren en 58 klinische onderzoeken met 4.635 volwassen deelnemers. Ze richtten zich op voortijdige sterfgevallen door en het voorkomen van coronaire hartziekten, hart- en vaatziekten en beroerte, evenals de incidentie van type 2 diabetes, colorectale kanker en kanker geassocieerd met obesitas: borst-, endometrium-, oesofageale en prostaatkanker. De auteurs namen alleen studies met gezonde deelnemers op, dus de bevindingen kunnen niet worden toegepast op mensen met bestaande chronische ziekten.
Voor elke 8g toename van voedingsvezels die per dag worden gegeten, namen totale sterfgevallen en incidentie van coronaire hartziekten, type 2 diabetes en colorectale kanker af met 5-27%. Bescherming tegen beroerte en borstkanker nam ook toe. Het consumeren van 25g tot 29g per dag was voldoende, maar de gegevens suggereren dat hogere innames van voedingsvezels een nog betere bescherming zouden kunnen bieden.
Voor elke 15g toename van volle granen per dag, totaal aantal sterfgevallen en incidentie van coronaire hartziekte, daalden type 2 diabetes en colorectale kanker met 2-19%. Hogere innames van volle granen waren geassocieerd met een 13-33% reductie in NCD-risico - wat neerkomt op 26 minder sterfgevallen per 1000 mensen door mortaliteit door alle oorzaken en zeven minder gevallen van coronaire hartziekten per 1.000 personen. De meta-analyse van klinische proeven met volle granen vertoonde een vermindering van het lichaamsgewicht. Volle granen bevatten veel voedingsvezels, wat hun gunstige effecten zou kunnen verklaren.
De studie toonde ook aan dat diëten met een lage glycemische index en een lage glycemische lading beperkte ondersteuning bieden voor bescherming tegen diabetes type 2 en alleen beroerte. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index of een lage glycemische lading kunnen ook toegevoegde suikers, verzadigde vetten en natrium bevatten. Dit kan verklaren waarom de links naar de gezondheid minder duidelijk zijn.
"De gezondheidsvoordelen van vezels worden ondersteund door meer dan 100 jaar onderzoek naar de chemie, fysische eigenschappen, fysiologie en effecten op het metabolisme. Vezelrijk, vol voedsel dat kauwen vereist en veel van hun structuur in het darmkanaal behoudt, verhoogt verzadiging en helpt gewichtsbeheersing en kan lipiden- en glucosespiegels gunstig beïnvloeden.De afbraak van vezels in de dikke darm door de residente bacteriën heeft additionele brede effecten waaronder bescherming tegen colorectale kanker. " zegt professor Jim Mann. Hoewel hun studie geen risico's aantoonde in verband met voedingsvezels, merken de auteurs op dat hoge innames nadelige gevolgen kunnen hebben voor mensen met een laag ijzer- of mineraalgehalte, voor wie hoge niveaus van volle granen de ijzerconcentraties verder kunnen verlagen. Ze merken ook op dat de studie voornamelijk betrekking heeft op natuurlijk voorkomende vezelrijke voedingsmiddelen in plaats van synthetische en geëxtraheerde vezels, zoals poeders, die aan levensmiddelen kunnen worden toegevoegd.
In een commentaar op de implicaties en beperkingen van het onderzoek zegt professor Gary Frost, Imperial College London, UK: "[De auteurs] rapporteren resultaten van zowel prospectieve cohortstudies als gerandomiseerde gecontroleerde trials in tandem. Deze methode stelt ons in staat om te begrijpen hoe het veranderen van de de kwaliteit van de inname van koolhydraten in gerandomiseerde gecontroleerde studies beïnvloedt de risicofactoren voor niet-overdraagbare ziekten en hoe deze veranderingen in de kwaliteit van het dieet overeenkomen met de incidentie van de ziekte in prospectieve cohortstudies.Deze aanpassing komt goed tot uiting voor de inname van voedingsvezels, waarbij observationele studies een afname van alle -oorzaak en cardiovasculaire mortaliteit, die gepaard gaat met een afname van het lichaamsgewicht, totaal cholesterol, LDL-cholesterol en systolische bloeddruk gerapporteerd in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken ... Er zijn enkele belangrijke overwegingen die voortvloeien uit dit artikel: ten eerste, de totale inname van koolhydraten was niet overwogen in de systematische review en meta-analyse ... Ten tweede, hoewel de absenc e van de associatie tussen de glycemische index en de belasting met niet-overdraagbare ziekten en risicofactoren is consistent met een andere recente systematische review, voorzichtigheid is geboden bij de interpretatie van deze gegevens, omdat het aantal studies klein is en de bevindingen heterogeen zijn. Ten derde, de afwezigheid van kwantificeerbare en objectieve biomarkers voor het beoordelen van koolhydraatinname betekent dat dieetonderzoek afhankelijk is van zelfgerapporteerde intake, die gevoelig is voor fouten en onjuiste rapportage. Verbetering van de nauwkeurigheid van voedingsbeoordeling is een prioriteit voor voedingsonderzoek. De analyses gepresenteerd door Reynolds en collega's bieden overtuigend bewijs dat voedingsvezels en volkoren belangrijke determinanten zijn van talrijke gezondheidsresultaten en onderdeel moeten uitmaken van het volksgezondheidsbeleid.

Reacties: