Odds ratio of STEMI for each 10 μg/m3 rise in air pollutant
European Society of Cardiology (ESC)
"Veilige" waarden luchtvervuiling en een hartaanval*
Uit een Belgische studie onder ruim 11.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen met een hartaanval, blijkt dat zelfs bij "veilige" waarden fijnstof en stikstofdioxide in de buitenlucht de kans op een
hartaanval duidelijk wordt verhoogd. De veilige waarden zijn de maximale waarden vastgelegd in en door Europa. Het waren vooral mannen die meer last hadden. Ouderen hadden vooral ten gevolge van fijnstof meer kans op een
hartaanval, terwijl middelbare mannen meer ten gevolge van stikstofdioxide een
hartaanval kregen.
(November 2015)
Air pollution associated with increased heart attack risk despite 'safe' levels
Particulate matter and NO2 air pollution are associated with increased risk of severe heart attacks despite being within European recommended levels, according to research presented at ESC Congress by Dr Jean-Francois Argacha, a cardiologist at University Hospital Brussels (UZ Brussel-Vrije Universiteit Brussel), in Belgium.
"Dramatic health consequences of air pollution were first described in Belgium in 1930 after the Meuse Valley fog," said Dr Argacha. "Nowadays, the World Health Organization (WHO) considers air pollution as one of the largest avoidable causes of mortality. Besides the pulmonary and carcinogenic effects of air pollution, exposition to air pollution has been associated with an increased risk in cardiovascular mortality."
"In addition to the long term consequences, more recent research suggests that acute exposure to air pollution may trigger some cardiovascular events such as strokes, heart failure or myocardial infarction (heart attack)," continued Dr Argacha. "Myocardial infarction covers a number of clinical conditions and the effect of pollution on these subsets is unknown."
The current study investigated the effect of short term exposure to air pollution on the risk of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). This type of myocardial infarction has the worst prognosis and is caused by thrombotic occlusion of a coronary artery that damages the heart.
Ambient air pollution is a mixture of particulate matter (PM) and gaseous pollutants such as sulfur dioxide (SO2), nitric dioxide (NO2) and ozone (O3). Fine particle pollution, also called PM2.5, has the ability to reach the lower respiratory tract and carry a large amount of toxic compound into the body. PM2.5 and NO2 originate predominantly from the combustion of fossil fuels such as emissions from industrial plants or vehicles.
Data on PM10, PM2.5, O3 and NO2 levels were obtained from Belgian Environmental Agency air pollution records. A statistical model called RIO was used to provide a real-time evaluation of air pollution exposure in each part of Belgium with adjustments for population density. Data on STEMI incidence came from the Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology (BIWAC) STEMI registry, using STEMI hospitalisation as a proxy indicator. The relationship between pollutants and STEMI was assessed using a case-crossover design and performed by the biostatistics department of Université Libre de Bruxelles (ULB), Brussels, Belgium.
Between 2009 and 2013, there were 11 428 hospitalisations for STEMI. The researchers found that 10 μg/m3 increases in ambient PM2.5 concentrations were associated with a 2.8% increase in STEMI while 10 μg/m3 rises in NO2 were associated with a 5.1% increased risk (Figure 1). These associations were only observed in men.
"The association between STEMI and air pollution was observed within one day of exposure," said Dr Argacha. "This was despite the fact that concentrations of air pollutants were within the European air quality standard. It's possible that only men were affected because of the under representation of women in our study population (less than 25%). Nevertheless, previous studies have demonstrated that blood pressure, arterial stiffness and heart rate variability abnormalities secondary to air pollution exposure are more pronounced in men. Sex differences in obesity and blood inflammation may worsen air pollutant effects but this hypothesis requires further investigation."
A subgroup analysis according to age showed that patients aged 75 years and above developed more STEMI in relation to PM10 exposure, while those 54 years and under were more susceptible to NO2. Dr Argacha said: "Considering that NO2 is more related to vehicle emissions, one explanation for this finding could be that the younger population may be exposed to excess NO2 from road traffic due to a higher level of social and professional activities."
He concluded: "This is the first study to examine the effect of air pollution on STEMI occurrence at a national level using a prospective observational registry of unselected patients. We found that particulate and NO2 air pollution, at levels below European limits, are associated with an increased risk of STEMI. The detrimental impact of NO2 exceeds that of fine particles and raises new public health concerns."
Odds ratio of STEMI for each 10 μg/m3 rise in air pollutant
European Society of Cardiology (ESC)
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Luchtvervuiling geassocieerd met een verhoogde kans op een hartaanval ondanks de 'veilige' niveaus
Fijn stof en NO2 luchtvervuiling worden geassocieerd met een verhoogd risico op ernstige hartaanvallen ondanks het feit dat binnen de Europese aanbevolen niveaus, volgens onderzoek bij ESC Congres door Dr. Jean-Francois Argacha, een cardioloog in het Universitair Ziekenhuis Brussel gepresenteerd (UZ Brussel-Vrije Universiteit Brussel) , in Belgie.
"De dramatische gevolgen voor de gezondheid van luchtverontreiniging werden voor het eerst beschreven in België in 1930 na de Maasvallei mist," zei Dr Argacha. "Tegenwoordig is de World Health Organization (WHO) beschouwt luchtverontreiniging als een van de grootste vermijdbare doodsoorzaken. Naast de pulmonaire en carcinogene effecten van luchtverontreiniging, heeft blootstelling aan luchtvervuiling geassocieerd met een verhoogd risico op cardiovasculaire mortaliteit."
"In aanvulling op de gevolgen op lange termijn, meer recent onderzoek suggereert dat acute blootstelling aan luchtverontreiniging kan leiden tot een aantal cardiovasculaire gebeurtenissen zoals beroertes, hartfalen of myocardinfarct (hartaanval)," vervolgde Dr Argacha. "Myocardinfarct omvat een aantal klinische aandoeningen en het effect van verontreiniging volgende subsets onbekend. '
De huidige studie onderzocht het effect van korte termijn blootstelling aan luchtverontreiniging op het risico van ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI). Dit type myocardinfarct heeft de slechtste prognose en wordt veroorzaakt door trombotische occlusie van een kransslagader die schade toebrengt aan het hart.
Luchtverontreiniging is een mengsel van fijn stof (PM) en verontreinigende gassen zoals zwaveldioxide (SO2), stikstofdioxide (NO2) en ozon (O3). Fijnstof, ook wel PM2,5, heeft de mogelijkheid om de onderste luchtwegen bereikt en dragen een grote hoeveelheid toxische verbinding in het lichaam. PM2.5 en NO2, overwegend afkomstig van de verbranding van fossiele brandstoffen, zoals de emissies van industriële installaties of voertuigen.
Gegevens over PM10, PM2.5, O3 en NO2 niveaus werden verkregen van de Belgische Milieuagentschap luchtvervuiling verslagen. Een statistisch model genoemd RIO werd gebruikt om een real-time evaluatie van de blootstelling aan luchtvervuiling te bieden in elk deel van België met aanpassingen voor de bevolkingsdichtheid. Gegevens over STEMI incidentie kwam van de Belgische Interdisciplinaire Werkgroep Acute Cardiologie (BIWAC) STEMI register, met STEMI hospitalisatie als een proxy-indicator. De relatie tussen verontreinigende stoffen en STEMI werd beoordeeld aan de hand van een case-crossover ontwerp en uitgevoerd door de biostatistiek afdeling van de Université Libre de Bruxelles (ULB), Brussel, België.
Tussen 2009 en 2013 waren er 11 428 hospitalisaties voor STEMI. De onderzoekers vonden dat 10 ug / m3 verhogingen ambient PM2.5 concentraties werden geassocieerd met een toename van 2,8% in STEMI terwijl 10 g / m3 stijgingen NO2 geassocieerd met een 5,1% verhoogd risico (figuur 1). Deze verenigingen werden alleen waargenomen bij mannen.
"De associatie tussen STEMI en luchtverontreiniging werd waargenomen binnen één dag van de blootstelling," zei Dr Argacha. "Dit was ondanks het feit dat de concentraties van luchtverontreinigende stoffen waren binnen de Europese luchtkwaliteit norm. Het is mogelijk dat alleen mannen werden getroffen vanwege de ondervertegenwoordiging van vrouwen in onze studie populatie (minder dan 25%). Niettemin, eerdere studies hebben aangetoond die de bloeddruk, arteriële stijfheid en hartslagvariabiliteit afwijkingen secundair aan blootstelling aan luchtvervuiling zijn meer uitgesproken bij mannen. Sex verschillen in overgewicht en bloed ontsteking kan luchtverontreinigende effecten verergeren, maar deze hypothese moet verder worden onderzocht. "
Een subgroepanalyse naar leeftijd toonde aan dat patiënten 75 jaar en ouder ontwikkelde zich STEMI betrekking tot PM10 belichting, terwijl die 54 jaar oud waren gevoeliger voor NO2. Dr Argacha zei: "Gezien het feit dat NO2 is meer gerelateerd aan de uitstoot van voertuigen, een verklaring voor deze bevinding kan zijn dat de jongere bevolking kan worden blootgesteld aan teveel NO2 van het wegverkeer als gevolg van een hoger niveau van sociale en professionele activiteiten."
Hij concludeerde: ". Dit is de eerste studie naar de effecten van luchtverontreiniging op STEMI optreden op nationaal niveau met behulp van een prospectieve observationele register van niet-geselecteerde patiënten te onderzoeken We vonden dat deeltjes en NO2 luchtvervuiling, op een niveau onder de Europese grenzen, worden geassocieerd met een verhoogd risico STEMI. De schadelijke gevolgen van NO2 groter dan die van fijnstof en roept nieuwe bezorgdheid omtrent de volksgezondheid. "
Reacties:
