Koffie geen probleem bij hartritmestoornissen*
Uit een studie onder ruim 5.000 mensen die sinds 1989 gevolgd werden wordt nog eens bevestigd dat
koffie toch niet slecht is bij hartritmestoornissen, iets wat toch in tegenstelling is wat veel mensen en ook artsen denken. In de studie werd gekeken naar
cafeïnehoudende voeding zoals chocola, koffie, thee en sportdranken. Zowel bij
boezemfibrilleren als bij extrasystole bleek cafeïnehoudende voeding niet slecht en zelfs een positief effect te geven.
De studie.
(Juli 2015)
Caffeine Comeback for Patients with Arrhythmia
For years and years, physicians—including me—have told patients with atrial and ventricular arrhythmia to forgo the pleasures of chocolate and coffee.
A study presented during a featured poster session at the Heart Rhythm Society 2015 Scientific Sessions suggests we were wrong.[1] Thank goodness. (I'll pause a moment for a sip of espresso.)
The joyous poster was born from the database of the Cardiovascular Health Study, which is a population-based cohort in the US. CHS began in 1989 and followed more than 5000 patients over the age of 65.
Investigators from San Francisco, St Louis, and Portland asked the question of whether the common dogma of caffeine avoidance in patients with atrial and ventricular ectopy was wise. It is an important question because the antioxidant properties of dark chocolate, coffee, and tea may confer health benefits. Plus, we ask patients with arrhythmia to give up many of life's pleasures—calories and alcohol and sometimes triathlons, for instance. If we also take their coffee or chocolate, we surely do a lot.
The research team quantified premature atrial contractions (PACs) and premature ventricular contractions (PVCs) in the 1414 individuals who were randomly assigned to have 24-hour Holter monitors. They then compared that data with self-reported food frequency questionnaire and did the usual statistics to assess for associations.
They found none. Coffee, tea, and chocolate consumption did not associate with PAC or PVC frequency.
The authors noted CHS was the largest cohort study to look at dietary data and cardiac ectopy. And their findings suggest "clinical recommendations advising against the consumption of caffeinated products in patients with PACs and PVCs should be reconsidered."
Comments
The first thing to note is the title of the poster. The authors used the term "healthy" caffeinated products for a good reason. They looked at natural products like chocolate, coffee, and tea—not amped up, calorie-laden sports drinks. Recall that a cup of black coffee has less than 10 calories.
Second, we can agree that observational trials have weaknesses. They used self-reported diet questionnaires, the groups were not randomized, and 24-hour samples of ectopy may not be representative of overall arrhythmia burden.
Yet the findings align well with prior heart-rhythm data. This 2014 meta-analysis of caffeine risk in patients with atrial fibrillation concluded that the relationship was inverse.[2] Habitual caffeine consumption may actually reduce AF risk.
The caffeine-health narrative was just covered in the New York Times.[3] Dr Aaron Carroll, an Indiana University pediatrician, health policy professor, and explanatory health journalist, summed up the evidence on "healthy" caffeine products and came to the conclusion that "it's way past time that we stopped viewing coffee as something we all need to cut back on."
This abstract changes my practice. And here we have a medical reversal that is cause for celebration.
JMM
References
1. Dixit S, Stein PK, Dewland TA. Consumption of "healthy" caffeinated products and cardiac ectopy. Heart Rhythm Society 2015 Scientific Sessions; 2015; Boston, MA. Abstract PO01-113
2. Cheng M, Hu Z, Lu X, et al. Caffeine intake and atrial fibrillation incidence: Dose response meta-analysis of prospective cohort studies. Canadian J Cardiol 2014: DOI:10.1016/j.cjca.2013.12.026.
3. Carroll AE. More consensus on coffee's benefits than you might think. New York Times. Available
here .
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Cafeïne Comeback voor patiënten met aritmie
Sinds jaar en dag, artsen, waaronder me-zijn patiënten met atriale en ventriculaire aritmie verteld om de geneugten van chocolade en koffie af te zien.
Een studie tijdens een aanbevolen postersessie gepresenteerd op de Heart Rhythm Society 2015 Scientific Sessions suggereert we hadden het mis. [1] God zij dank. (Ik zal een moment voor een slokje espresso pauzeren.)
De vrolijke poster werd geboren uit de database van de Cardiovascular Health Study, dat is een basis van de bevolking cohort in de Verenigde Staten. CHS begon in 1989 en volgde meer dan 5000 patiënten in de leeftijd van 65.
Onderzoekers van San Francisco, St Louis, en Portland vroeg de vraag of de gemeenschappelijke dogma van cafeïne te vermijden bij patiënten met atriale en ventriculaire ectopie was verstandig. Het is een belangrijke vraag, omdat de antioxiderende eigenschappen van donkere chocolade, koffie en thee voordelen voor de gezondheid kunnen verlenen. Bovendien vragen wij patiënten met hartritmestoornissen op te geven vele geneugten-calorieën en alcohol het leven en soms triatlons, bijvoorbeeld. Als we ook hun koffie of chocolade, we zeker doen veel.
Het onderzoeksteam gekwantificeerd premature atriale contracties (PAC's) en premature ventriculaire contracties (PVC's) in de 1414 personen die willekeurig werden toegewezen aan 24-uurs Holter monitoren hebben. Zij vergeleken de gegevens met zelf-gerapporteerde voedsel frequentie vragenlijst en deden de gebruikelijke statistieken om te beoordelen voor verenigingen.
Zij vonden niet. Koffie, thee en chocolade verbruik niet associëren met PAC of PVC frequentie.
De auteurs opgemerkt CHS was de grootste cohort studie om te kijken naar de voeding van gegevens en cardiale ectopie. En hun bevindingen suggereren "klinische aanbevelingen adviseren tegen de consumptie van cafeïnehoudende producten bij patiënten met PAC en PVC's moeten worden heroverwogen."
Opmerkingen
Het eerste wat opvalt, is de titel van de poster. De auteurs gebruikt de term "gezond" cafeïnehoudende producten voor een goede reden. Ze keken naar natuurlijke producten zoals chocolade, koffie en thee-niet amped, calorierijke sportdranken. Bedenk dat een kopje zwarte koffie minder dan 10 calorieën.
Ten tweede kunnen we het erover eens dat de observationele studies hebben zwakke punten. Ze gebruikten zelf-gerapporteerde dieet vragenlijsten, de groepen waren niet gerandomiseerd, en 24-uurs monsters van ectopie mag niet representatief voor de totale aritmie last.
Toch richt de bevindingen goed met voorafgaande hart-ritme data. Dit 2014 meta-analyse van cafeïne risico bij patiënten met atriale fibrillatie geconcludeerd dat de inverse relatie was. [2] Gebruikelijke cafeïneverbruik kan zelfs AF verkleinen.
De cafeïne-gezondheid verhaal was gewoon behandeld in de New York Times. [3] Dr Aaron Carroll, een Indiana University kinderarts, hoogleraar gezondheidsbeleid en verklarende gezondheid journalist, vatte de aanwijzingen op "gezonde" caffeine producten en kwam tot de conclusie dat "het is weg verleden tijd dat we gestopt bekijken van koffie als iets wat we allemaal nodig hebben om op terug te snijden."
Deze abstracte verandert mijn praktijk. En hier hebben we een medische omkering dat is reden voor een feestje.
JMM
Referenties
1. Dixit S, Stein PK, Dewland TA. Consumptie van "gezonde" cafeïnehoudende producten en cardiale ectopie. Heart Rhythm Society 2015 Wetenschappelijk Sessions; 2015; Boston, MA. Abstracte PO01-113
2. Cheng M, Hu Z, X Lu, et al. Inname van cafeïne en boezemfibrilleren incidentie: Dosis respons meta-analyse van prospectieve cohortstudies. Canadese J Cardiol 2014: DOI: 10.1016 / j.cjca.2013.12.026.
3. Carroll AE. Meer consensus over de voordelen van koffie is dan je zou denken. New York Times.
Hier beschikbaar.
Reacties: