Aspirine gebruik als preventie?*
Aspirinegebruik blijkt uit verschillende studies wellicht meer nadelen te geven dan voordelen. Uit een grote Taiwanese studie blijkt dat regelmatige inname van een lage dosis (≤ 100 mg) aspirine ter voorkoming van hart- en vaatziektes slechtere
resultaten geeft dan af en toe een aspirine slikken. In de studie was regelmatige inname minimaal 80% van de dagen en af en toe gebruik minder dan 20% van de dagen. Bij regelmatig gebruik was de kans op een bloeding ( in maag of hersenen) 0,32% en voor een hartaanval of beroerte 2,3%. Bij af en toe gebruik waren die percentages resp. 0,09 en 0,21.
De studie.
(Maart 2015)
A short-term risk–benefit analysis of occasional and regular use of low-dose aspirin in primary prevention of vascular diseases: a nationwide population-based study
1. I-Chen Wu1,2, Hui-Min Hsieh3, Ming-Tsang Wu3,4,5
+ Author Affiliations
1. 1Department of Internal Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
2. 2Faculty of Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan
3. 3Department of Public Health, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan
4. 4Department of Family Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
5. 5Center of Environmental and Occupational Medicine, Kaohsiung Municipal Hsiao-Kang Hospital, Kaohsiung, Taiwan
Abstract
Objective To calculate the short-term risk–benefit effect of occasional and regular use of low-dose aspirin (≤100 mg/day) in primary prevention.
Study design Two retrospective cohort studies.
Setting Taiwan.
Participants 63 788 and 24 910 patients of two nationwide population-based studies were examined.
Methods Two databases of 1 000 000 patients were randomly sampled from data of Taiwan's National Health Insurance (NHI) for years 1997–2000 (NHI 2000) and 2005 (NHI 2005). In NHI 2000, 63 788 patients 30–95 years of age were found not to have previously been prescribed aspirin before 1 January 2000, but to have first been prescribed low-dose aspirin after that date. They were also found to be at risk of first hospitalisation for any major vascular diseases including haemorrhage (major gastrointestinal haemorrhage or cerebral haemorrhage) and ischaemia (acute myocardial infarction or ischaemic stroke) after their first prescription. We also applied it to NHI 2005, and the number of eligible patients was 24 910. Patients prescribed low-dose aspirin for <20% of the days of a 60-day follow-up period were considered to be occasional users, and those prescribed low-dose aspirin for ≥80% of the days were considered to be regular users. Differences in rate of haemorrhage and ischaemia between these users were used to calculate their net clinical risk.
Primary outcome Vascular diseases.
Results In NHI 2000, the overall unadjusted rates of haemorrhage and ischaemia were 0.09% and 0.21%, respectively, for occasional users and 0.32% and 2.30%, respectively, for regular users. Adjusted net clinical risk of low-dose aspirin use between the two groups was 2.24% (95% CI 2.03% to 2.48%; p<0.001). Similar results were also found in NHI 2005.
Conclusions Short-term regular use of low-dose aspirin might not be better than occasional use for preventing major vascular diseases in primary prevention. Prescribing regular low-dose aspirin for primary prevention should be done with caution. Future studies should explore the risk–benefit effect of long-term low-dose aspirin use in primary prevention.
This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is non-commercial. See: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Een korte-termijn risico-batenanalyse van occasionele en het regelmatige gebruik van een lage dosis aspirine in primaire preventie van vasculaire ziekten: een landelijk bevolkingsonderzoek
1. I-Chen Wu1,2, Hui-Min Hsieh3, Ming-Tsang Wu3,4,5
+ Auteur Affiliations
1. 1Department of Internal Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
2. 2Faculty of Medicine, Kaohsiung Medische Universiteit, Kaohsiung, Taiwan
3. 3Department van Volksgezondheid, Kaohsiung Medische Universiteit, Kaohsiung, Taiwan
4. 4Department van Family Medicine, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan
5. 5Center van Milieu en Occupational Medicine, Kaohsiung Gemeentelijke Hsiao-Kang Ziekenhuis, Kaohsiung, Taiwan
abstract
Het doel is om op korte termijn de voordelen en risico effect van incidentele en regelmatige gebruik van een lage dosis aspirine (≤100 mg / dag) in de primaire preventie te berekenen.
Studie ontwerp Twee retrospectieve cohort studies.
Instellen van Taiwan.
Deelnemers 63 788 en 24 910 patiënten van de twee landelijke bevolking op basis van studies werden onderzocht.
Methoden Twee databases van 1 000 000 patiënten werden willekeurig getrokken uit de gegevens van de Taiwanese National Health Insurance (NHI) voor het jaar 1997-2000 (NHI 2000) en 2005 (NHI 2005). In NHI 2000, 63 788 patiënten 30-95 jaar oud werden niet gevonden te hebben eerder voorgeschreven aspirine vóór 1 januari 2000, maar om zijn eerste voorgeschreven lage dosis aspirine na die datum. Ze werden ook gevonden te worden op risico van de eerste ziekenhuisopname voor na hun eerste recept geen grote vasculaire ziekten, waaronder bloedingen (grote gastro-intestinale bloeding of hersenbloeding) en ischemie (acuut myocardinfarct of herseninfarct). We hebben ook toegepast op NHI 2005, en het aantal in aanmerking komende patiënten was 24 910. Patiënten voorgeschreven lage dosis aspirine voor <20% van de dagen van een 60-dagen follow-up periode werden beschouwd als incidentele gebruikers zijn, en die voorgeschreven lage dosis aspirine voor ≥80% van de dagen werden beschouwd als regelmatige gebruikers zijn. Verschillen in de mate van bloeding en ischemie tussen deze gebruikers werden gebruikt om hun netto klinische risico te berekenen.
Primaire uitkomstmaat Vasculaire ziekten.
Resultaten In NHI 2000, de totale niet-aangepaste tarieven van de bloeding en ischemie waren 0,09% en 0,21%, respectievelijk, voor incidentele gebruikers en 0,32% en 2,30%, respectievelijk voor regelmatige gebruikers. Aangepast netto klinische risico van een lage dosis aspirine gebruiken tussen de twee groepen was 2,24% (95% CI 2,03% naar 2,48%; p <0,001). Vergelijkbare resultaten werden ook gevonden in NHI 2005.
Conclusies op korte termijn regelmatig gebruik van een lage dosis aspirine misschien niet beter dan incidenteel gebruik voor het voorkomen van ernstige vasculaire ziekten in primaire preventie zijn. Voorschrijven reguliere lage dosis aspirine voor primaire preventie moet worden gedaan met de nodige voorzichtigheid. Toekomstige studies moeten de risico's en voordelen effect van langdurig lage dosis aspirine gebruik in primaire preventie te verkennen.
Dit is een Open Access artikel verdeeld in overeenstemming met de Creative Commons Naamsvermelding-Niet Commercieel (CC BY-NC 4.0) licentie, die anderen in staat stelt om te verdelen, remix, aan te passen, voortbouwen op dit werk niet-commercieel, en licentie hun afgeleide werken op verschillende termen, mits het oorspronkelijke werk is correct geciteerd en het gebruik is niet-commercieel. Zie: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Reacties: