Vroege signalen voor cognitieve
achteruitgang*
Uit een studie onder 3.500 volwassenen van 18 tot 30 jaar, die 25 jaar werden gevolgd, blijkt dat verschillende signalen al ruim tevoren kunnen duiden op
cognitieve achteruitgang later in het leven. De signalen kunnen al
bij jong volwassenen optreden. De belangrijkste zijn weinig fysieke inspanning en
bloeddruk wat aan de hoge kant en wellicht nog binnen normale grenzen. Als vijftigjarige bleken zij met deze twee signalen duidelijk het slechts te scoren bij cognitieve testen.
De studie.
(Februari 2015)
Early identification of modifiable risk factors for cognitive decline
Signs of cognitive decline related to aging populations, and even the severe cognitive losses seen in Alzheimer's disease and neurodegenerative disorders, may emerge many years earlier, according to a report presented today at the American College of Neuropsychopharmacology annual meeting in Phoenix (Arizona). The study suggests that early signs of cognitive decline are already present for some individuals during midlife, and that they are linked with risk factors such as elevated blood pressure. It is possible that if these risk factors are identified and modified early on, it will be possible to help detect and prevent the progression of cognitive deficits later in life.
As the population in developed countries ages, dementia and other conditions related to significant cognitive decline, and neurodegenerative disorders, such as Alzheimer's disease and Parkinsonism are becoming the major causes of disability in the elderly, and are a major public health concern. Although many of these conditions take decades to develop, a key step to prevent the downward spiral of cognitive decline is to identify risk factors earlier in life, so that they can be targeted and modified.
Studying a cohort of 3,499 biracial adults (the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA), who were followed since early adulthood (ages 18-30 years) through midlife (ages 43-55 years), Kristine Yaffe and colleagues at the University of California San Francisco examined the role of chronic exposure to cardiovascular risk factors (e.g. high blood pressure and fasting glucose levels) and lifestyle behaviors (e.g. diet, exercise) as predictors of cognitive decline during midlife. They found that the cumulative exposure to some of these risk factors, including clinical subthreshold (that is, within the normal range), but elevated, blood pressure, and low physical activity over the 25 years of the study was associated with worse cognitive performance in midlife, based on tests such as the Stroop Interference Score, the Digit Symbol Substitution Test and the Rey Auditory Verbal learning Test.
What is unique about these findings is that they provide evidence that changes in cognition can be detected during midlife (or even in young adults), and that they are associated with cumulative exposure to modifiable risk factors. Thus, these findings suggest that prevention strategies should target these risk factors to stop or reduce the progression of cognitive decline as early as possible.
These studies represent a critical step in the identification of antecedents of diseases of aging, in this case, cognitive impairment and neurodegenerative disorders, many years before they are diagnosed. The understanding that processes of cumulative risk for cognitive diseases of aging start early in adulthood provides a real opportunity for early identification and the use of prevention interventions for those at risk. Dr. Yaffe plans to continue imaging this CARDIA cohort for another 5+ years, to examine predictors of cognitive decline and correlations with brain findings.
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Vroegtijdige identificatie van beïnvloedbare risicofactoren voor cognitieve achteruitgang
Tekenen van cognitieve achteruitgang in verband met de vergrijzing, en zelfs de ernstige cognitieve verliezen gezien bij de ziekte van Alzheimer en neurodegeneratieve aandoeningen, kan vele jaren eerder ontstaan, volgens een vandaag gepresenteerd op de American College of Neuropsychopharmacology jaarlijkse bijeenkomst in Phoenix (Arizona) rapport. De studie suggereert dat vroege tekenen van cognitieve achteruitgang zijn reeds enkele personen aanwezig tijdens midlife, en dat zij verband met risicofactoren zoals verhoogde bloeddruk. Het is mogelijk dat als deze risicofactoren geïdentificeerd en gewijzigd vroeg, is het mogelijk om te detecteren en voorkomen de progressie van cognitieve stoornissen op latere leeftijd.
Naarmate de bevolking in de ontwikkelde landen leeftijden, dementie en andere aandoeningen die verband houden met aanzienlijke cognitieve achteruitgang, en neurodegeneratieve aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer en Parkinson worden steeds de belangrijkste oorzaken van invaliditeit bij ouderen, en zijn een belangrijk probleem voor de volksgezondheid. Hoewel veel van deze voorwaarden door decennia te ontwikkelen, een belangrijke stap te voorkomen dat de neerwaartse spiraal van cognitieve achteruitgang risicofactoren te vroeger in het leven identificeren, zodat ze kunnen worden gericht en gewijzigd.
Het bestuderen van een cohort van 3499 biracial volwassenen (de kransslagader Risk Development in Young Adults Study (CARDIA), die werden gevolgd sinds de vroege volwassenheid (leeftijd 18-30 jaar) door middel van middelbare leeftijd (leeftijd 43-55 jaar), Kristine Yaffe en collega's bij de Universiteit van Californië in San Francisco onderzocht de rol van chronische blootstelling aan cardiovasculaire risicofactoren (bijvoorbeeld hoge bloeddruk en nuchtere bloedsuikerwaarden) en lifestyle gedrag (bijvoorbeeld dieet, lichaamsbeweging) als voorspellers van cognitieve achteruitgang tijdens midlife. Zij vonden dat de cumulatieve blootstelling aan een aantal van deze risicofactoren, inclusief klinische subklinische (dat wil zeggen binnen het normale bereik), maar verhoogde bloeddruk en lage lichaamsbeweging gedurende 25 jaar van de studie was geassocieerd met slechtere cognitieve prestaties middelbare leeftijd, op basis van tests zoals de Stroop Interference Score, de Digit Symbool Substitutie Test en de Rey Auditieve verbaal leren Test.
Wat uniek is aan deze bevindingen is dat zij het bewijs leveren dat veranderingen in cognitie kan worden gedetecteerd tijdens midlife (of zelfs bij jonge volwassenen), en dat ze worden geassocieerd met cumulatieve blootstelling aan aanpasbaar risicofactoren. Derhalve suggereren deze bevindingen dat preventiestrategieën deze risicofactoren moeten richten op stoppen of verminderen van de progressie van cognitieve achteruitgang zo vroeg mogelijk.
Deze studies vormen een belangrijke stap in de identificatie van antecedenten van ziekten van veroudering, in dit geval, cognitieve stoornissen en neurodegeneratieve aandoeningen, vele jaren voordat ze worden gediagnosticeerd. Het inzicht dat processen van cumulatieve risico op cognitieve aandoeningen van veroudering start in het begin van de volwassenheid biedt een reële kans voor vroegtijdige signalering en het gebruik van preventieve interventies voor mensen die risico lopen. Dr. Yaffe plan te blijven beeldvorming van deze CARDIA cohort voor een andere 5+ jaar, naar voorspellers van cognitieve achteruitgang en correlaties met hersenen bevindingen onderzoeken.
Reacties: