Senioren en bloeddruk*
Volgens een uitgebreide Amerikaanse analyse van de studies van de afgelopen 18 jaar blijkt dat voor vijfenzestigplussers een
(boven)bloeddruk van 150 mm Hg aanvaardbaar is en het niet zinvol is om deze met medicijnen te verlagen. De onderzoekers konden geen bewijs vinden dat bij een
bloeddruk tot 150 bij ouderen een behandeling met medicijnen zinvol was.
De studie.
(November 2014)
'Mild' control of systolic blood pressure in older adults is adequate: 150 is good enough
A broad review of the use of medications to reduce blood pressure has confirmed that "mild" control of systolic pressure is adequate for adults age 65 or older -- in the elderly, there's no clear benefit to more aggressive use of medications to achieve a lower pressure.
Historically, most medical practitioners tried to achieve control of systolic pressure -- the higher of the two blood pressure readings -- to 140 or less. Recently changed guidelines now suggest that for adults over 60, keeping the systolic pressure at 150 or less is adequate, and this extensive analysis confirms that.
However, researchers also say in the report that more work needs to be done studying blood pressure in older populations, since most of the research, and the medical guidelines based on them, were done using predominately younger adults.
The review was just published in Drugs & Aging, a professional journal, by scientists from the College of Pharmacy at Oregon State University and Oregon Health & Science University.
"The goal of a systolic pressure at or below 140 has been around a long time, and there's still skepticism among some practitioners about accepting a higher blood pressure," said Leah Goeres, an OSU postdoctoral fellow and lead author on the publication.
"Keeping systolic blood pressure in older adults below 150 is important, it's what we consider a mild level of control," Goeres said. "But for older people that level is also good enough. After an extensive review, there was no significant evidence that more intensive management is necessary."
The issue about how low is low enough, researchers say, is important because blood pressure medications can have unwanted side effects that increase as higher dosages of medications are used. The problem is common -- in the United States, about 70 percent of adults age 65 or older have hypertension, and millions of people take medication to control it.
One of the more significant side effects is what's called "orthostatic hypotension," a condition in which a person's blood pressure can suddenly fall when they rise or stand, making them feel light-headed or dizzy, and sometimes leading to dangerous falls. More than 30 percent of people over the age of 80 have this problem.
High blood pressure is a serious health concern, but also one of the most treatable with medication, if such things as diet, exercise, weight management or lifestyle change prove inadequate. Hypertension is often called the "silent killer" because it causes few obvious symptoms, but it weakens blood vessels and has been linked to higher levels of heart attacks, kidney disease and especially stroke.
"There's clearly a value to controlling blood pressure, enough to keep it at 150 or less," said David Lee, an OSU assistant professor of pharmacy practice. "Keeping blood pressure within acceptable levels will lower death rates. But as people get older, there's less clear evidence that stringent control of systolic blood pressure is as important."
The researchers said a goal for the future should be to do more studies specifically with older adult populations and try to identify health situations and conditions that might benefit from different types of management. Such "individualized" treatments, they said, would consider a person's entire health situation instead of treating them based on findings made with large groups.
In this study, the researchers did not find that one approach or another to lowering blood pressure stood out and was clearly better than other alternatives. A variety of medications can be used to treat the condition.
Journal Reference:
Leah M. Goeres, Craig D. Williams, Elizabeth Eckstrom, David S. H. Lee. Pharmacotherapy for Hypertension in Older Adults: A Systematic Review. Drugs & Aging, 2014; DOI: 10.1007/s40266-014-0219-8
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
'Milde' controle van de systolische bloeddruk bij oudere volwassenen is voldoende: 150 is goed genoeg
Een brede evaluatie van het gebruik van medicijnen om de bloeddruk te verlagen heeft bevestigd dat "milde" controle van de systolische druk is voldoende voor volwassenen van 65 jaar of ouder - bij ouderen, is er geen duidelijk voordeel voor meer agressieve gebruik van medicijnen tot een lagere bereiken druk.
Historisch meeste artsen proberen om controle systolische drukniveau - de hoogste van de twee bloeddrukmetingen - 140 of minder. Laatst gewijzigd richtlijnen suggereren nu dat voor volwassenen boven de 60, het bijhouden van de systolische druk bij 150 of minder is voldoende, en deze uitgebreide analyse bevestigt dat.
Echter, onderzoekers zeggen ook in het rapport dat er meer werk moet worden gedaan bestuderen van de bloeddruk bij oudere populatie, aangezien de meeste van het onderzoek, en de medische richtlijnen op basis van hen werden gedaan met behulp van voornamelijk jongere volwassenen.
De beoordeling is zojuist gepubliceerd in Drugs & Aging, een vakblad, door wetenschappers van de Universiteit van Apotheek aan de Oregon State University en de Oregon Health & Science University.
"Het doel van een systolische druk op of onder 140 is al een lange tijd, en er is nog steeds scepsis onder sommige beoefenaars over het accepteren van een hogere bloeddruk," zei Leah Goeres, een OSU postdoctoraal onderzoeker en eerste auteur van de publicatie.
"Het houden van de systolische bloeddruk bij oudere volwassenen onder de 150 is belangrijk, het is wat wij beschouwen als een milde mate van controle," zei Goeres. "Maar voor oudere mensen dat niveau is ook goed genoeg. Na een uitgebreide evaluatie, was er geen significant bewijs dat er meer intensief beheer noodzakelijk is."
De kwestie over hoe laag is laag genoeg, zeggen de onderzoekers, is belangrijk, omdat de bloeddruk medicijnen ongewenste bijwerkingen die toenemen als hogere doseringen van medicijnen worden gebruikt kunnen hebben. Het probleem is vaak - in de Verenigde Staten ongeveer 70 procent van de volwassenen van 65 jaar of ouder hypertensie, en miljoenen mensen medicijnen te beheersen.
Een van de meer significante bijwerkingen is wat heet "orthostatische hypotensie", een aandoening waarbij het bloed van een persoon druk plotseling kunnen vallen wanneer ze stijgen of staan, waardoor ze licht in het hoofd of duizelig, en soms leidt tot gevaarlijke valpartijen te voelen. Meer dan 30 procent van de mensen boven de leeftijd van 80 hebben dit probleem.
Hoge bloeddruk is een ernstige gezondheids-zorg, maar ook een van de meest behandelbaar met medicijnen, indien dergelijke dingen zoals voeding, lichaamsbeweging, gewicht management of verandering van levensstijl ontoereikend. Hypertensie wordt vaak de "stille moordenaar", want het veroorzaakt weinig duidelijke symptomen, maar het verzwakt de bloedvaten en is gekoppeld aan hogere niveaus van hartaanvallen, nierziekten en vooral beroerte.
"Er is duidelijk een waarde aan controle van de bloeddruk, genoeg om het op 150 of minder te houden", zegt David Lee, een OSU assistent professor in de apotheek praktijk. "Het houden van de bloeddruk binnen aanvaardbare niveaus zal het sterftecijfer te verlagen. Maar naarmate mensen ouder worden, is er minder duidelijk dat strenge controle van de systolische bloeddruk is net zo belangrijk."
De onderzoekers zei een doel voor de toekomst zou moeten zijn om meer studies te doen die specifiek met oudere volwassen bevolking en proberen om de gezondheid van situaties en omstandigheden die zouden kunnen profiteren van verschillende vormen van beheer te identificeren. Dergelijke "geïndividualiseerde" behandelingen, zeiden ze, zouden hele gezondheidstoestand van een persoon in plaats beschouwen van ze te behandelen op basis van bevindingen met grote groepen.
In deze studie hebben de onderzoekers niet vinden dat een aanpak of een andere door het verlagen van de bloeddruk stond uit en was duidelijk beter dan andere alternatieven. Een verscheidenheid aan medicijnen kan worden gebruikt om de aandoening te behandelen.
Dagboek Referentie:
1. Leah M. Goeres, Craig D. Williams, Elizabeth Eckstrom, David SH Lee. Farmacotherapie voor Hypertensie bij ouderen: een systematische review. Drugs & Aging, 2014; DOI: 10.1007 / s40266-014-0219-8
Reacties: