Afvallen tegen hartritmestoornissen*
Uit een Australische studie onder 355 volwassenen met boezemfibrilleren en
overgewicht blijkt dat afvallen kan zorgen voor het verdwijnen van de symptomen van
boezemfibrilleren. Boezemfibrilleren komt bij wel 15% van de vijfenzestigplussers voor en geeft een sterk vergrote kans op allerlei ziektes waaronder hart- en vaatziektes en een beroerte. Na gemiddeld vier jaar bleken 45% van de deelnemers die 10% van hun lichaamsgewicht verloren hadden geen boezemfibrilleren meer te hebben en dat zonder speciale medicatie of behandeling van de ziekte. Bij een gewichtsverlies van 3 tot 9% bleken altijd nog 22% van de deelnemers vrij te zijn van
boezemfibrilleren.
De studie.
(Mei 2015)
Losing weight substantially reduces atrial fibrillation
Obese patients with atrial fibrillation who lost at least 10 percent of their body weight were six times more likely to achieve long-term freedom from this common heart rhythm disorder compared to those who did not lose weight, according to a study presented at the American College of Cardiology's 64th Annual Scientific Session.
The study is the first to track the long-term effects of weight loss and the degree of weight fluctuation on atrial fibrillation burden. Patients who lost more weight and maintained a more stable weight over four years showed marked reductions in atrial fibrillation burden and severity, the study's primary endpoints.
"Previous studies have shown that weight management can reduce atrial fibrillation symptoms in the short term and improve outcomes of ablation [a surgical treatment for atrial fibrillation]," said Rajeev Pathak, M.D., a cardiologist and electrophysiology fellow at the University of Adelaide, Adelaide, Australia and the study's lead author. "We sought to shed light on the long-term outcomes of sustained weight loss, the effects of the amount of weight lost and the impact of changes in weight over time."
An estimated 5.6 million U.S. adults have atrial fibrillation, which can cause episodes of weakness, shortness of breath and palpitations and increases the risk of more serious problems such as stroke. Obesity, seen in more than one-third of U.S. adults, is associated with an increased risk of atrial fibrillation.
"We found that sustained weight loss is achievable in obese patients and that it can significantly reduce the burden of atrial fibrillation," Pathak said. "Weight loss also led to favorable changes in cardiovascular risk factors such as high blood pressure, obstructive sleep apnea and diabetes, along with improvements in the structure and function of the heart."
Researchers enrolled 355 participants in a dedicated weight loss clinic and tracked their health annually for an average of four years. All participants were obese and had atrial fibrillation at the start of the study. To encourage weight loss, the clinic used a motivational, goal-directed approach that included three in-person visits per month, detailed dietary guidance, low-intensity exercise, support counseling and maintenance of a daily diet and physical activity diary.
Participants returned to the clinic annually for a health exam and atrial fibrillation monitoring. To assess the frequency, duration and severity of symptoms, patients completed questionnaires and wore a Holter monitor, a machine that tracks the heart's rhythms, for seven days. An echocardiogram, a sonogram of the heart, was also conducted to assess measures of heart health including the volume of the left atrium and the thickness of the left ventricular wall.
After an average of four years, 45 percent of patients who lost 10 percent or more of their body weight and 22 percent of patients who lost 3 to 9 percent of their weight achieved freedom from atrial fibrillation symptoms without the use of any atrial fibrillation surgery or medication. Only 13 percent of patients who lost less than 3 percent of their body weight were free of symptoms without these treatments. Even with the use of surgery or medication, those who lost more weight were substantially more likely to achieve freedom from atrial fibrillation symptoms.
Sustained weight management and a linear weight loss trajectory were also associated with greater freedom from atrial fibrillation. Patients who lost and then regained weight, causing a fluctuation of more than 5 percent between annual visits, were twice as likely to have recurrent rhythm problems than those who did not experience such fluctuations.
Weight loss was also associated with significant beneficial structural changes in the heart and significantly improved other markers of heart health including blood pressure, cholesterol and blood sugar levels. In an analysis that took all of these factors into account, patients who lost at least 10 percent of their weight were six times more likely to achieve freedom from atrial fibrillation than patients who lost less than 3 percent of their weight or gained weight.
Patients with permanent atrial fibrillation, a previous ablation or a severe medical illness were excluded from participating in the study. While the researchers used standardized procedures and follow up to reduce bias in the patient selection and evaluation process, all patients voluntarily opted to participate in the weight loss program and this may contribute to some level of bias, Pathak said. Future studies that involve a more diverse patient population could help to further refine understanding of the relationships between obesity and atrial fibrillation.
This study was simultaneously published online in the Journal of the American College of Cardiology at the time of
presentation.
Reference:
Prashanthan Sanders et al. Long-Term Effect of Goal Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-term Follow-Up StudY (LEGACY Study). JACC, March 2015 DOI: 10.1016/j.jacc.2015.03.002
De door de computer vertaalde Engelse tekst (let op: gelet op de vaak technische inhoud van een artikel kunnen bij het vertalen wellicht vreemde en soms niet helemaal juiste woorden en/of zinnen gevormd worden)
Afvallen vermindert aanzienlijk atriumfibrilleren
Obese patiënten met atriumfibrilleren die verloren ten minste 10 procent van hun lichaamsgewicht waren zes keer meer kans om op lange termijn vrijheid te bereiken van deze gemeenschappelijke hartritmestoornis vergelijking met degenen die geen gewicht hebben verloren, volgens een studie gepresenteerd op de American College of Cardiology de 64e Annual Scientific Session.
De studie is de eerste om de lange-termijn effecten van gewichtsverlies en de mate van fluctuatie gewicht op boezemfibrilleren last volgen. Patiënten die meer gewicht een meer stabiele gewicht verloren en onderhouden meer dan vier jaar toonde gemarkeerd reducties in atriumfibrilleren lasten en de ernst, de primaire eindpunten van de studie.
"Eerdere studies hebben aangetoond dat het gewicht management boezemfibrilleren symptomen kunnen verminderen op de korte termijn en het verbeteren van de resultaten van ablatie [een chirurgische behandeling van boezemfibrilleren]," zei Rajeev Pathak, MD, een cardioloog en elektrofysiologie fellow aan de Universiteit van Adelaide, Adelaide , Australië en hoofdauteur van de studie. "We zochten om licht te werpen op de resultaten van aanhoudende gewichtsverlies op lange termijn, de effecten van de hoeveelheid gewicht verloren en de impact van wijzigingen in het gewicht in de tijd."
Naar schatting 5.600.000 US volwassenen atriale fibrillatie, welke episodes van zwakte, kortademigheid en hartkloppingen kunnen veroorzaken en verhoogt het risico van ernstige problemen zoals een beroerte. Obesitas, waargenomen bij meer dan één derde van de Amerikaanse volwassenen, is geassocieerd met een verhoogd risico op atriale fibrillatie.
"Wij vinden dat blijvend gewichtsverlies haalbaar is bij patiënten met obesitas en dat het kan een aanzienlijke vermindering van de belasting van atriumfibrilleren," zei Pathak. "Gewichtsverlies leidde ook tot gunstige veranderingen in cardiovasculaire risicofactoren zoals hoge bloeddruk, slaapapneu en diabetes, samen met verbetering van de structuur en functie van het hart."
Onderzoekers ingeschreven 355 deelnemers in een speciale gewichtsverlies kliniek en bijgehouden jaarlijks hun gezondheid voor een gemiddelde van vier jaar. Alle deelnemers zwaarlijvig en hadden atriale fibrillatie bij aanvang van de studie. Om gewicht te verliezen aan te moedigen, de kliniek gebruikte een motiverende, doelgerichte aanpak dat drie in-persoon bezoeken per maand, gedetailleerde dieet begeleiding, lage intensiteit van de training, ondersteuning begeleiding en het onderhoud van een dagelijkse voeding en lichamelijke activiteit dagboek.
De deelnemers terug naar de kliniek jaarlijks voor een gezondheid examen en atriumfibrilleren monitoring. Om de frequentie, duur en ernst van de symptomen te beoordelen, de patiënten ingevulde vragenlijsten en droeg een Holter-monitor, een machine die ritmes van het hart volgt, gedurende zeven dagen. Een echocardiogram, een echo van het hart werd ook uitgevoerd om maatregelen hartgezondheid inbegrip van de inhoud van het linker atrium en de dikte van de linker ventriculaire wand beoordelen.
Na gemiddeld vier jaar, 45 procent van de patiënten die 10 procent of meer van hun lichaamsgewicht en 22 procent van de patiënten die verloren 3-9 procent van hun gewicht bereikt afwezigheid van atriale fibrillatie symptomen zonder het gebruik van atriale fibrillatie operatie of verloren medicatie. Slechts 13 procent van de patiënten die minder dan 3 procent van hun lichaamsgewicht verloren was symptoomvrij zonder deze behandelingen. Zelfs met het gebruik van chirurgie of medicijnen, die meer afgevallen waren aanzienlijk vaker vrijheid te bereiken van atriale fibrillatie symptomen.
Aanhoudende gewichtsbeheersing en een lineaire gewichtsverlies traject werden ook geassocieerd met een grotere vrijheid van atriale fibrillatie. Patiënten die verloren en vervolgens weer gewicht, waardoor een fluctuatie van meer dan 5 procent tussen jaarlijkse bezoeken, waren twee keer zoveel kans op terugkerende ritme problemen dan degenen die niet zulke schommelingen hadden ervaren.
Gewichtsverlies werd ook in verband gebracht met significante positieve structurele veranderingen in het hart en de aanzienlijk verbeterde andere markers van de gezondheid van het hart, waaronder de bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel. In een analyse die al deze factoren rekening gehouden, patiënten die verloren ten minste 10 procent van hun gewicht waren zes keer meer kans om de vrijheid van atriale fibrillatie bereiken dan patiënten die minder dan 3 procent van hun gewicht of opgedaan gewicht verloren.
Patiënten met permanente atriale fibrillatie, een eerdere ablatie of ernstige medische aandoening werden uitgesloten van deelname aan de studie. Terwijl de onderzoekers gestandaardiseerde procedures en opvolger vertekening verminderen de selectie van patiënten en evaluatieproces alle patiënten op vrijwillige basis deelnemen aan het gewichtsverlies programma en dit kan bijdragen tot een zekere mate van voorspanning, genoemde Pathak. Toekomstige studies dat een diverse patiëntenpopulatie omvatten kunnen bijdragen tot begrip van de relatie tussen obesitas en atriale fibrillatie te verfijnen.
Deze studie werd tegelijkertijd online gepubliceerd in het tijdschrift van de American College of Cardiology op het moment van de presentatie.
Referentie:
Prashanthan Sanders et al. Lange-termijn effect van doelgerichte Weight Management in een atriale fibrillatie Cohort: een lange-termijn follow-up studie (LEGACY Study). JACC, maart 2015 DOI: 10.1016 / j.jacc.2015.03.002
Reacties: