Printen
Nieuwe
studie bevestigt verband tussen hormonale substitutie en borstkanker*
De Million Women Study, een Britse studie bij meer dan een
miljoen vrouwen (50 - 64 jaar), onderzocht het verband tussen verschillende
types van hormonale substitutie, en het risico op borstkanker.
De
Million Women Study bevestigt het verhoogde risico van borstkanker door
hormonale substitutie op basis van een oestrogeen en een progestageen zoals
vastgesteld in andere studies. De Million Women Study toont ook aan dat het
risico toeneemt met de gebruiksduur. Er werd berekend dat er 19 bijkomende
gevallen van borstkanker zouden optreden per 1.000 vrouwen die gedurende 10 jaar
een combinatie van een oestrogeen en progestageen nemen. 5 jaar na stoppen daalt
het risico tot dit bij vrouwen die nooit hormonale substitutie hebben genomen.
Hormonale
substitutie op basis van een oestrogeen alleen, en hormonale substitutie op
basis van tibolon (LIVIAL) verhoogde eveneens het risico van borstkanker, zij
het minder uitgesproken dan hormonale substitutie op basis van een oestrogeen en
een progestageen. Voor hormonale substitutie met een oestrogeen alleen gedurende
10 jaar werd berekend dat er 5 bijkomende gevallen van borstkanker zouden zijn.
Het type
oestrogeen (geconjugeerde oestrogenen, ethinylestradiol), het type progestageen
(medroxyprogesteronacetaat, norethisteron, norgestrel, levonorgestrel), de
toedieningsweg van het oestrogeen (oraal, transdermaal, implantaat), en de
gebruiksmodaliteiten van het progestageen (sequentieel of continu) beïnvloedden
de resultaten niet.
Deze
gegevens bevestigen andermaal dat langetermijngebruik van hormonale substitutie
ter preventie van osteoporose of hart- en vaataandoeningen niet aangewezen is.
Bij kortetermijngebruik ter verlichting van menopauzale klachten moeten de
voordelen zorgvuldig afgewogen worden tegen de eventuele risico's
In a British study involving
one million women, researchers find more evidence of an association between
long-term hormone replacement therapy and increased risk of breast cancer. The
results appear in the August 8 issue of The Lancet.
Hormone replacement therapy (HRT)
involves the replacement of estrogen that is lost during menopause. For women
who still have their uterus, estrogen is typically taken in combination with
progesterone for protection from uterine cancer (women who have had a
hysterectomy can take estrogen without progesterone). HRT can relieve some
symptoms of menopause (e.g., hot flashes). It has also shown effectiveness in
osteoporosis by improving bone density and reducing the incidence of hip
fractures.
Earlier studies suggested that
HRT provided an added benefit in postmenopausal women by protecting them against
heart disease. It seemed plausible, therefore, to extend estrogen-progesterone
HRT to the possible protection from heart disease. The study, known as The
Women's Health Initiative, monitored over 16,000 postmenopausal women 50 to 79
years of age who still had their uterus. Begun in 1997, the study was terminated
on May 31, 2002 (three years before scheduled) when it was shown that the risks
of HRT outweighed its benefits. Researchers found that HRT consisting of
estrogen and progesterone increased the risks of heart attack, stroke, breast
cancer, blood clots and overall cardiovascular disease.
The current study, led by Dr.
Valerie Beral of Oxford University, analyzed data of one million British women
from 1996 to 2002. The age range was 50 to 64 years. Approximately half of the
women were taking HRT. There was a 66 percent increased risk of developing
breast cancer among women who were taking HRT when the study began, about twice
that of women not taking HRT. It was also found that the breast cancer risk
declined when HRT was terminated.
The British study did not address short-term HRT to relieve menopausal symptoms such as night sweats, hot flashes and vaginal dryness.
(2003)